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门诊护士应做好职业防护 卫生论坛2010年12月第23卷第12期医学信息聂 我院门急诊不合理用药处方分析 姚华景秀红 【摘要】目的:了解本院门急诊不合理用药情况并提出对策.方法:对本院2009年1月～9月门急诊不合理用药处方进行统计,分析.结果:不合理 用药处方占所审核处方的7.8;不合理用药主要体现在:用药次数或用量不足;处方用药量超过慢性病用药规定;用药与诊断不符;处方抗茵 药药量超过3天;未选用首选抗茵药;重复用药;超剂量用药.结论:应针对存在的问题制定诸如加强临床药师培训,增进药师与医师交流,培养 细致的工作作风等措施.. 【关键词】门急诊处方;不合理用药;分析 【中图分类号]R951【文献标识码】B【文章编号】1O06—1959(2010)】2一O358—01 为了更好地贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办 法》,深入了解门,急诊不合理用药情况,及时发现并纠正不合理用药,减 少药源性疾病的发生,提高药物治疗的有效性,降低医疗费用,进一步促 进药物的安全,有效,经济,适当使用.本文将本院门急诊西药房2009年1 月～9月审核登记的不合理用药处方进行了分析. 1资料与方法 本文资料来源于本院2009年1月～9月门急诊西药房处方共2697 张,抗菌药物使用率42.67,其中不合理用药处方216张,占7.8N,高 于桂林市中医院的0.44[1].以药品说明书,公开发表的国内,外文献, 公开出版的医药学书籍和《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办 法》为评价标准,对不合理用药处方进行统计,分析. 2结果 表1不合理用药处方数统计表(单位:张) 3分析与讨论 从表1中可以看出:①用药次数或用量不足;用药与诊断不符; 未选用首选抗菌药是我院门急诊不合理用药前三位类型.与沈文恒Ez]及 王佳茜L3]报道的不合理用药前三位类型基本一致.其中用药次数或用量 不足是典型的不合理用药行为,它无法达到和维持有效的血药浓度,降低 药物疗效,增加诱发耐药的可能性].我院急诊使用头孢类抗生素静脉 滴注时,每日用药仅1次,头孢类抗生素半衰期短,达不到有效的药物浓 度.究其原因主要是患者的依从性差,没有时问或者不愿意多来医院再 用药一次.确保治疗被患者所理解是医生的主要责任,要与病人沟通,建 立良好的治疗合作伙伴,才能更好更快地治愈疾病,减少耐药的发生. 综上可见,药物使用不当,不仅达不到治疗疾病的目的,反而会影响 疾病的病程及预后,严重者可使患者致残,致死.因此,安全,有效,经济, 适当地应用药物有着重要的意义.虽然临床医师对疾病的诊断相当熟 悉,但对药品的理化性质和剂型,配伍等认识上也存在不足,加强药师与 医师的交流,可把药物研究的最新进展等相关药物信息及时传达给医师, 为临床合理用药提供帮助.最为重要的是,医师必须具备高度的责任心 和使命感,只有养成认真细致的工作习惯和作风,才能尽量减少和避免不 合理用药的发生. 参考文献 [1]王光明,王志高.门急诊不合理用药处方分析与对策[J].中国药房, 2008,19(5):339—340 [2]沈文恒,黄扞东,杨玉华.门诊处方不合理用药调查分析EJ2.中国药 房,2007,18(28):2237—2238 [3]王佳茜.北京妇产医院门诊抗菌药物使用调查分析[J].北京医学, 2008,30(1):58 [4]唐镜波,孙静.《WHO国家药物政策及合理用药理论和实践》[M]. 北京:中国科学技术出版社,2005:54—129 作者单位:530001广西南宁市第八人民医院 门诊护士应做好职业防护 杜友琴 【中图分类号]R192.6【文献标识码】B【文章编号]1006—1959(2010)12一O358一O2 职业安全是近年来医护人员越来越关注的重要话题.随着医学科学 的发展,人们的健康意识不断提高,护士作为预防和控制院内感染的主力 军,特别是门诊护士,由于输液病人的密度大,时间紧,诊断不明确,工作 量大,所以在工作中要尽量减少职业危害,才能更好地为患者服务,维护 人类健康. 1工作中存在的职业性感染因素 职业性感染因素主要是指,经血液传播的疾病,如HIV,HBV及 HCV,其病毒由患者的血液,体液进入医务人员的血液. 1.1被污染的针头刺伤:由于病人不配合,反复穿刺不成功,这时易 导致门诊护士的手被针头刺伤;为婴幼儿做皮试时,由于肢体扭动,家长 配合不好,易致护士穿刺手指.心理素质差的护士,在进行静脉穿刺首次 不成功时,往往会觉得难为情,担心病人及家属指责,失败造成的恐慌与 不自信,导致注意力分散,忽视手中有刚从病人体内拨出的针头,在慌乱 中刺伤手指,或拨针不当手指被刺伤. 1.2被锐器刺伤:锐器刺伤在日常护理工作中发生率在86.6_1J 门诊护士为病人配药液,掰断安瓿颈时,手指容易被玻璃断