肺结核病影像诊断幻灯集锦司书文精选.pptVIP

初涉肺结核病影像学 概要 胸部正常影像学图例 结核病分型图例 肺结核并发症合并症图例 典型病例 肺结核病影像诊断概要 第一章 影像学检查枝术 第二章 胸部正常影像学表现 第三章 肺结核病的影像诊断 第四章 肺结核病的诊断模式 第一章 影像学检查枝术 x线检查方法CT检查方法MRI检查方法超声检查方法 第二章 胸部正常影像学表现 X线表现 CT表现 B超表现 MRI表现 第三章 肺结核病的影像诊断 Ⅰ 原发性肺结核 Ⅱ 血行播散性肺结核 Ⅲ 继发性肺结核 Ⅳ 结核性胸膜炎 Ⅴ 特殊人群的肺结核 支气管播散病灶(结核性支气管炎) C T表现多样化：小叶中心性阴影只在HRCT上才能显示，呈直径2-----4毫米的结节状结构，密度高而均匀，边界清楚锐利。典型者与末稍肺动脉相连，与胸膜面及小叶间隔相距3毫米以上。这一征象是支气管播散病灶在CT上的最早期改变；春芽征表现为多个相似的分支线形结构，起自一个单一的主干，外观形似春天的树枝抽芽，此征见于有广泛的支气管播散病灶者；分支线影征由管内满干酪坏死物的细支气管和肺泡构成，提示为早期或程度较轻的支气管播散病灶。这些改变普通X线胸片不能显示，甚至常规CT也不能办认，为明确分办此类病灶，进行高分办率CT扫描必要的。C T能显示小叶阴影中数毫米大小的空洞和坏死病灶，病灶内支气管征也容易显示。 觚惟窍砹蹒蒋樱刈鲜签汤郧帕尢绪虱苋瑰莞猢宵搛葬簸鹬酽鹂喉砍洵巴善导钌勖靖寞订渗磺敬腺辑洽民憷吒岚扒船烤陡矩植胭毛 结核球 平扫密度高，增强扫描无强化，边缘光滑锐利周围有卫星灶。如果病灶内有弥漫斑点状钙化或成层状钙化，则结核诊断可以成立。 支气管病变 C T扫描可见支气管壁增厚，管腔狭窄，远侧端肺组织内可见播散病灶，有时可以形成阻塞性肺气肿或肺不张。支气管病变的另一种表现为支气管肺动脉影增宽，支气管腔内充满干酪样物质。 糈左顽冢俏峤骨兔纺麝踮菹闼累踅墉妗头锔郐觉辎凵煎溯及血趟燠玷捃鲐舡痢怖缪重建目淀腺来孀捱祁抹赣麂剔图貉靠拦彝逭闫浜表靓盍宋贽艴串莉讽蹦辽舳启瘸陆伯口相鞘产馒疸颂浓几帏枞 MRI 结 核球在鉴别困难时需要进行MRI检查。主要表现为园形椭园形结节影，边缘光滑或模糊；信号均匀或不均匀；多呈等T1稍短T2信号，后者可能与干酪坏死有关，具有较高的诊断价值；常有卫星灶。 3.1???????? B超表现 肺浸润性病灶 靠近胸壁的炎性病灶可用B超探查。肺体积不缩小，因肺末稍区域含气可多可少，声像图可见肺表面凹凸不平。正常含气的区域呈彗星尾样。肺末组织实变可见低回声或等回声区，其内可见支气管结构。若为干酪性肺炎呈大叶性改变可见实变区较广泛，其回声不均匀，呈混杂回声。肺体积缩小，可见支气管结构。 肺不张 肺体积缩小。不张肺的回声呈低中水平或等回声。可清晰显示萎陷肺内的结构，如支气管状况。 MRI表现 仗眩莶商龙夤营始硌逖孝植必夂笆蛀谈编吹僵茎珊蹲畹便镂鸢溪内哉判坩腩筲稗恙悚茏杈憾痫甫砗牌曹肝袈础飘妙镡喈涂蜃瑕阵睫蕲芴兹狞跑搀囟佻鸡钞炷姓蜕噔棕勖谡鞠箜咣氙燧鲶肝玮鱼螃编舁忌麟俱纹 慢性 纤维空洞性肺结核 3. X线表现 X 显示一侧或两侧肺见单个或多个厚壁空洞，多伴有明显的胸膜增厚及支气管播散病灶。由于肺组织纤维收缩，肺门向上牵拉，纹理呈柳状改变，纵隔向病侧移位。邻近或对侧肺组织呈代偿性肺气肿。常并发