脊柱骨折 ppt课件精选.pptVIP

* 护理诊断 1、躯体移动障碍与疼痛及神经损伤有关 2、有引起或加重脊髓损伤的危险与脊柱骨折、脱位可 能压迫脊髓有关 3、疼痛与脊柱骨折、软组织损伤及手术有关 4、知识缺乏缺乏：缺乏功能锻炼的知识 5、恐惧与担心疾病的预后可能致残有关 6、潜在并发症：压疮、肺部感染、泌尿系感染、 下肢静脉血栓形成等 * 护理 非手术治疗护理 手术治疗护理 * 非手术治疗护理 1、休息和制动：绝对卧硬板床休息。颈椎骨折的病人，多采用枕颌 带牵引、颅骨牵引、颈围、石膏或支架固定。胸腰椎骨折的病人 可使用胸腰带予以固定。 2、体位：颈椎骨折的病人一般采取仰卧位，颈部保持中立位；胸、 腰椎骨折采取平卧位或侧卧位。病人需要翻身时采用轴线翻身。 3、观察病情：?呼吸的观察：应密切监测呼吸频率、深浅度、血氧 饱和度、肺部呼吸音的变化，尤其是颈椎损伤的患者，必要时可 行心电监护。?感觉运动的观察:观察病人痛、温、触觉及位置觉 的丧失平面及程度，观察肢体的活动情况，注意躯体麻痹平面的 变化及肢体感觉、运动恢复的情况。 4、牵引护理：包括颌枕带牵引和颅骨牵引。 5、石膏、支具、胸腰带的护理 * 术前护理 1、平卧硬板床，保持脊柱的稳定性。搬动时保持 脊柱水平位 2、做好术前宣教、心理护理使之配合手术治疗。 3、给予高热量、高蛋白、多维生素、富含粗纤维 的食物 4、保持皮肤清洁，每2小时轴式翻身一次，防止 压疮发生 5、颈椎前路手术的患者，术前需做气管推移训练 和呼吸功能训练 6、训练床上排便习惯，切忌离床排便 * 术后护理 1、物品准备：病人床旁常规准备氧气、心电监护仪，颈椎手术的病 人还需备气管切开包、沙袋和吸痰器。 2、体位护理：颈椎手术者，术后24小时内，颈部两侧各放置沙袋1 个，24小时后可改用颈围制动；胸、腰椎手术者躯干避免扭曲； 搬运病人时，颈部自然中立位，切忌前屈、扭转或过伸。 3、病情观察： a、脊柱手术病人术中失血过多，易出现血容量不足，应监测血压、 脉搏的变化； b、观察呼吸变化，术后常规吸氧，若颈椎前路手术后出现呼吸 困难，多为喉头水肿引起，应气管切开或紧急手术切除血肿； c、观察切口渗血、渗液情况； d、颈椎术后的病人，应注意其吞咽及进食的情况，喉头水肿的病 人，应采用雾化吸入，以缓解喉头黏膜水肿； e、运动感觉的观察 * 术后护理 4、饮食护理：脊柱手术后6小时，病人无呕吐、恶心，可进食，但在 48小时内应以流质或半流质为宜，其饮食应以流质-半流质-软食- 普食逐步过度。颈椎术后的病人，可嘱其适当吃冷食物，如冰激 凌等，以减少咽部的水肿与渗血，但饮食应以流质和半流质柔软 食物为宜。 5、加强生活护理，积极防止压疮、呼吸道感染、泌尿系统感染、便 秘、腹泻等并发症的发生。 6、功能锻炼： ?胸腰椎术后可做下肢关节的内收外展运动，踝关节的背伸、跖 屈和旋转活动；根据病情术后5~7天鼓励患者床上腰背肌肉锻炼， 具体为仰卧位（挺胸、背伸）、俯卧位（飞燕点水姿势）；术后 4~6周可协助患者离床活动，嘱患者勿弯腰，逐渐增加运动量，并 给予腰围保护。 ?颈椎术后患者可行手指的伸、屈、握拳等动作；四肢关节活动练 习；下床时间：一般3-5天半坐位，一周左右下床活动。 * 谢 谢! 脊柱骨折 * 脊柱骨折 * 概述 应用解剖生理 病理－机制、分型 临床诊断、临床表现 治疗原则 护理 * 概 述 脊柱骨折又称脊椎骨 折，约占全身骨折的 5%—6%，最常见的合 并症是脊髓损伤 （SCI），常造成截 瘫。 * 概 述 脊柱组成 ①脊柱由7个颈椎，12个胸椎,5个腰 椎，5个骶椎及4个尾椎组成，共33块。 ②颈胸、胸腰段为活动部；骶尾段为不 活动部；骶、尾椎各融合为1块。 ③ 4个生理弯曲。 * 概述 脊柱是负重、运动、吸收震荡及平衡肢体的重要结构，并具有支持保护内脏和脊髓的功能。 * 1.椎骨的结构： 椎弓上存在两对上下关节突，两个横突和一 个棘突。 颈椎横突有横突孔，有椎动脉通过。 椎体与椎弓融合成为椎孔，众多椎孔构成为 椎管，容纳脊髓和马尾。 椎弓根较细部位有椎上、下切迹，相邻切迹 形成椎间孔，有脊神经和节段脊髓血管通过。 应用解剖生理 * 椎骨的共性 * 不同部位椎骨的特殊性 寰椎：无椎体，包括前、后弓和两侧的侧块。 枢椎：椎体上方有齿突与寰椎前弓构