卒中指南_关于他汀的建议及证据来源.pptVIP

卒中指南_关于他汀的建议及证据来源.ppt

  1. 1、本文档共48页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
卒中指南_关于他汀的建议及证据来源

2008 ESO和2011ESC/EAS指南均强调: 非心源性缺血性卒中推荐使用他汀 2008 ESO卒中防治指南 2011 ESC/EAS血脂指南 非心源性缺血性卒中均推荐使用他汀 Cerebrovasc Dis 2008;25:457–507 European Heart Journal (2011) 32, 1769–1818 I, A 2011 AHA/ASA卒中二级预防指南 推荐用他汀强化降脂 对于无CHD史的缺血性卒中或TIA患者,如有动脉粥样硬化证据、LDL-C≥100 mg/dl(2.6 mmol/L),推荐用他汀强化降脂以减少卒中风险(Ⅰ类,B级证据)。 Furie KL, et al. Stroke. 2011;42:00-00 2013《他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家共识》对于二级预防的推荐 对于非心源性缺血性卒中/TIA患者,长期使用他汀类药物可以预防缺血性卒中/TIA的复发(Ⅰ类推荐,B级证据)。 对于有动脉粥样硬化证据的缺血性卒中/TIA,如果LDL-C水平≥2.6?mmol/L,建议使用他汀治疗以减少卒中复发风险,将LDL-C降至<2.6 mmol/L以下(Ⅰ类推荐,B级证据)。为达到最佳疗效,合适的靶目标值为LDL-C下降≥50%或LDL-C水平<1.8 mmol/L(Ⅱ类推荐,B级证据)。 中国卒中杂志?2013;8(7):565-575. 指南依据:SPARCL研究 首次针对卒中二级预防人群评估他汀疗效 无卒中史 有卒中史 有CHD 4S LIPID CARE TNT MIRACL GREACE PROSPER HPS 无CHD WOSCAPS ALLHAT ASCOT CARDS Amarenco P, et al. Cerebrovasc Dis. 2003;16:389-95. 阿托伐他汀 80 mg/ 天 安慰剂 540个主要终点事件 平均随访5年 入选患者(n=4732) 全球200多个中心 6个月内发生过卒中或TIA(除外心源性) 无CHD史 LDL-C≥100mg/dl且≤190mg/dl SPARCL研究设计 双盲阶段 主要终点:致死或非致死卒中 The SPARCL Investigators. Cerebrovasc Dis. 2003;16:389-395 SPARCL研究证实:阿托伐他汀有效预防卒中复发 主要终点 1 各类卒中亚型风险一致降低2 1. Amarenco P, et al. N Engl J Med. 2006;355:549-559 2. Amarenco P,?et al. Stroke. 2009;40:1405-1409 截至目前: 阿托伐他汀唯一有循证证实预防卒中再发 他汀 针对卒中患者的临床研究 阿托伐他汀 辛伐他汀 HPS-卒中亚组分析:未获益 瑞舒伐他汀 —— 氟伐他汀 —— 普伐他汀 —— Amarenco P, et al. N Engl J Med. 2006;355:549-59. 2011 AHA/ASA指南对动粥性卒中的他汀治疗 强调了强化治疗 对无已知CHD的动脉粥样硬化性缺血性卒中/TIA患者,为达到最佳疗效,合适的靶目标是LDL-C下降≥50%或LDL-C70mg/dL(Ⅱa,B) Furie KL, et al. Stroke. 2011;42:00-00 首次提出LDL-C降幅≥50%概念 推荐使用具有强化降脂效果的他汀 有动粥证据、LDL-C 100 mg/dL、无已知CHD的缺血性卒中/TIA患者使用具有强化降脂作用的他汀 (I,B) 指南依据:SPARCL-LDL-C亚组 LDL-C降幅≥50%进一步降低卒中风险31% 卒中 HR(95% CI)** P值 全部卒中 LDL-C没有变化* (作为参考值) 下降幅度 50% 下降幅度?? 50% 1.00 0.89 (0.73, 1.08) 0.69 (0.55, 0.87) ? 0.22 0.002 缺血性卒中 LDL-C没变化* (作为参考值) 降低幅度 50% 降低幅度?? 50% 1.00 0.90 (0.73, 1.12) 0.67 (0.52, 0.86) ? 0.34 0.002 LDL-C降幅50%组未显著获益,可能与该组数据更多来自安慰剂组患者有关(该组8735个测量数据来自阿托伐他汀组,12959个测量数据来自安慰剂) Amarenco P, et al. Stroke. 2007;38:3198-3204 * 自基线变化百分比;** 对性别和基线年龄进行校正后,用Cox模型计算风险的百分比变化 支持缺血性卒中患者强化他汀治疗 31% 33% 指南

文档评论(0)

zijingling + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档