龙门卫生院结扎和终止妊娠技术常规精选.docVIP

龙门卫生院结扎和终止妊娠技术常规 宫内节育器放置常规?? ?? 【 适应证】??1． 育龄妇女自愿要求放置宫内节育器而无禁忌证。??2． 用于紧急避孕，更适于愿继续以宫内节育器（IUD）作为避孕而无禁忌证者。?? ?? 【绝对禁忌证】?? 1． 妊娠或妊娠可疑者。?? 2． 生殖器官炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾 ?? 病等，未经治疗及未治愈者。??3． 3个月以内有月经频发、月经过多（左炔诺孕酮—IUD除外）或不规则阴道?? 出血者。??4． 子宫颈内口过松、重度撕裂（铜固定式IUD除外）及重度狭窄者。??5． 子宫脱垂II°以上者。??6． 生殖器官畸形，如子宫纵膈、双角子宫、双子宫。??7． 子宫腔小于5.5cm、大于9cm者（人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫?? 产史者放置及铜固定式IUD例外）。 ??8． 人工流产后子宫收缩不良、出血多，有妊娠组织物残留或感染可能者。?? 9． 产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能者。 ?? 10． 有各种较严重的全身急、慢性疾患。?? 11． 有铜过敏史者，不能放置载铜节育器。?? ?? 【相对禁忌证】?? 1． 产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。?? 2． 葡萄胎史未满2年慎用。?? 3． 有严重痛经者慎用（左炔诺孕酮—IUD及含消炎痛IUD除外）。?? 4． 生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。?? 5． 中度贫血，Hb90g/L者慎用（左炔诺孕酮－IUD及含消炎痛IUD除外）。?? 6． 有异位妊娠史者慎用。?? 【放置时间】 ?? 1． 月经期第3天起至月经干净后7天内均可放置，以月经干净后3～7天为最佳。?? 2． 月经延期或哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放置。?? 3． 人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时内清宫术后可即时放置。?? 4． 自然流产正常转经后、药物流产两次正常月经后放置。?? 5． 产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者。?? 6． 剖宫产半年后放置。??7． 剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。?? 8． 用于紧急避孕，在无保护性性交后5天内放置。??输卵管结扎术常规?? ??【适应证】??1． 已婚妇女自愿要求输卵管结扎术而无禁忌证。??2．因某种疾病如心脏病、肾脏病、严重遗传病等不宜妊娠者。?? ??【禁忌证】??1. 有感染情况，如腹部皮肤感染、产时产后感染、盆腔炎等。??2. 全身情况虚弱，不能经受手术者，如产后出血、贫血、休克、心力衰竭和其他?? 疾患的急性阶段。??3. 24小时内测量体温两次间隔4小时，均在37.5 0C以上者，应暂缓。??4. 严重的神经官能症者。?? ??【手术时间】??1. 以月经后3～7天为宜，应尽量避免在排卵后或月经期进行。??2. 分娩后、中期妊娠引产流产后、人流后（不适用银夹法）。??3. 自然流产正常转经后、药物流产两次正常月经后。??4. 哺乳期闭经排除妊娠后。??5. 取出宫内节育器后。??6. 剖宫产、小剖宫产或其他开腹手术（有感染可能的手术除外）同时。??7. 妊娠或带器者要求绝育，必须先终止妊娠或取出节育器，然后进行输卵管结扎。?? ??【术前准备】??1. 做好术前咨询。夫妻双方知情，签署同意书。??2. 详细询问病史。注意有无腹部手术史。??3. 做体格检查，包括测血压、脉搏、体温、心肺听诊及妇科检查。必要时查宫颈防癌刮片，1年内检查正常者可免做。??4. 查血、尿常规及出凝血时间。做肝功能、乙型肝炎病毒表面抗原及其他检查。必要时胸透。术前应完成病历记录。??5. 采用普鲁卡因麻醉者应作皮试。??6. 腹部备皮包括脐部处理。??7. 临术前排空膀胱，注意有无残余尿。??8. 必要时术前半小时至1小时给予镇静剂。?? 9. 术前空腹或进食4小时后。?? ??【手术准备】??1. 手术必须在手术室进行。??2．手术者应戴帽子、口罩。常规刷手后穿无菌衣及戴无菌手套。??3．受术者取平卧位，或头低臀高位。??4．用2.5％碘酒及75％酒精或碘伏消毒皮肤。??消毒范围：上达剑突下水平，下至阴阜、耻骨联合及腹股沟以下，并至大腿上1/3处，两侧达腋中线。??5．用无菌巾遮盖腹部，露出手术视野，并罩以无菌大单。?? ??【麻醉】??1. 切口部位注射0.5～1％普鲁卡因作局部浸润麻醉。亦可选用0.5%利多卡因。??2. 也可酌情选用其他麻醉方法。?? ??【手术步骤】??1． 以选择纵切口为宜，也可选用横切口。长度约2～3cm