方剂学发展简史-说明书.docVIP

总 论 第一章 方剂学发展简史 方剂学是先民们在长期的生活和生产实践中，经过2000多年的辛勤努力，从无到有，从低级到高级，从不完善到完善，逐渐发展起来的。它大致经历了萌芽、酝酿、形成、发展等四个历史时期。寻察方剂学发展变化的轨迹，熟悉历代具有代表性的重要方书的特点及其历史贡献，对于学好方剂学是十分重要的。兹以历史发展的前后为序，略述方剂学发展的简史。 一、萌芽时期（原始社会～周代） 方剂的历史源远流长。远在原始社会时期，由于各种条件限制，我们的祖先靠采集草木果实，捕猎禽兽充作饮食，不可避免地会引起某种药效反应或中毒现象。相反，有时也正因为这些缘故，原有的病痛却得到好转或痊愈。因而人们懂得在觅食时有所辩别和选择。为了同疾病作斗争，经无数次的反复体验，集累了一定的经验教训，口耳相传，进而发展到有意识地进行食用，才初步懂得了简单的药物知识。“神农乃始教民播种五谷，相土地宜燥湿肥饶高下。尝百草之滋味，水泉之甘苦，使民知避就。当此之时，一日而遇七十毒，神而化之，使民宜之”的记述，生动而形象地概括了药物知识萌芽的实践过程。 至夏代，农业、手工业已有显著发展，从出土文物中发现夏代的陶釜、陶罐等烹调器具已较精致，商代铜制的饮食器皿更为精巧，这就为修治和煎煮药物提供了条件。据文献记载，商代的伊尹创制了汤药。正如晋初皇甫谧《甲乙经·序》载曰：“伊尹以亚圣之才撰用神农本草，以为汤液”。汤药的创制是民间用药知识长期积累的结果，是商代完成的用药经验的一项重大总结。汤药的发明，大大提高了药物的疗效，它标志了方剂的诞生。方剂产生的上限年代已无法确定，但据《周礼》中关于“和药”“和齐”的记载，周代已经通行将药物配合成方剂，煎成汤液用于治病。但当时也只是初步的，没有理法指导，只是对症治疗，作为方剂学这门学科来讲，也只不过是萌芽状态而已。 二、蕴酿时期（春秋战国时期～明代） 到了春秋战国时期，由于医与巫初步分业，加之春秋未叶文化学术发达，推动了医学的发展，使医学具备了一定的理论与实践知识，方剂亦随之有了进一步的发展，创制了方剂理论和一定数量的方剂与剂型。1973年在湖南长沙马王堆3号汉墓出土了一批帛书，其中有一部医方书籍，即《五十二病方》。此书据考证是战国时期的作品，是现存最早的一部方剂著作。《五十二病方》全面反映了战国时期的方剂学成就，总数有280首，以内服及外用方剂为主。从应用形式看，属对病或对症治疗，无理法指导，属方剂的低级阶段。随后出现的《黄帝内经》，成书年代略晚于《五十二病方》，是一部祖国医学的理论性经典著作。该书载方13方，剂型有汤、丸、膏、丹、饮、酒醴六种，并较全面而系统地总结了有关治则、治法、组方模式和因病而异灵活组方等，为方剂学的形成和发展初步奠定了理论基础。 汉代，由于医药文化进一步发展，医药方书便逐渐增多。根据《汉书·艺文志》的记载，计有经方十一家，274卷。这里的“经方”并非后世所谓仲景方的“经方”，而是广义的方剂类书箱。这些“经方”虽均已佚失，但说明方剂在汉代已积累了丰富的资料，并按病归类，编为专书。东汉末年张仲景“勤求古训，博采众方”，著《伤寒杂病论》，创造性地融理，法、方、药于一体，被后世尊为“方书之祖”。书中共载方314首，其论理明畅，辨证精确，立法严谨，组方全面，用药精当，并对煎服法及服药后反应、注意事项等，作了详细说明，继承发扬了汉以前的中医药理论，其中凝聚着丰富的实践知识，是现存所见到的辨证论治的经典著作，垂范后世，对方剂学的发展产生了深远的影响。 从魏晋南北朝至明代这一漫长的历史时期，由于农业、工商业、交通运输业的发达，加之文化学术兴盛，医药事业发展，相继出现了葛洪、孙思邈、王涛、成无已、金元四大家、张景岳等对方剂有着卓越贡献的名家，对医学的发展产生了巨大的影响，使方剂学的形成向前大大推进了一步，突出表现在以下四个方面： （一）方剂学术资料的积累 1.方剂数量激增：汉代张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》两书载方不过375首，至唐代孙思邈编撰的《备急千金要方》与《千金翼方》，就载方7500首，宋代《太平圣惠方》载方16834首，明代朱潇的《普济方》载方已达61739首，约相当于《伤寒论》、《金匮要略》两书所载方剂的170余倍。 2.方剂书籍大量涌现：东晋葛洪著《肘后备急方》，其方药多价贱易得，简便有效；南北朝时，齐永元元年（公元483年）龚庆宣撰《刘涓子鬼遗方》五卷，是现存最早的中医外科专著，有内服、外用方药140首；徐之才（南北朝北齐人）撰有〈〈药对〉〉，创药物分类法“十种”，为后来方剂归类开创了途径；孙思邈于永徵三年（公元652年）集唐以前医方撰成〈〈备急千金要方〉〉30卷，列论诸病，并及脉法、针灸，分232门，方5300首，对唐以前的医学成就作了一定总结，许多医学资料赖以传世；唐代又一方书巨著〈〈外台秘要〉〉，是