2014ahaacchrs房颤诊治指南解读河南科技大学第一附属.pptVIP

特定房颤患者 心衰 对于射血分数保留心衰合并持续性或永久性房颤患者，推荐β阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂(IB) 无预激情况下，推荐静脉β阻滞剂、地高辛或胺碘酮用于急性期减慢心室律，但需注意低血压、射血分数减少的心衰等(IB) 地高辛有效控制EF降低患者平静状态心率(IB) 特定房颤患者 心衰 地高辛和β阻滞剂联用（在HFpEF中非二氢吡啶类钙拮抗剂）控制休息和运动时心率（Ⅱa） 药物治疗不理想或不耐受情况下可行房室结消融术（Ⅱa） 其他治疗不成功或存禁忌时可以静脉用胺碘酮（Ⅱa） 房颤导致或怀疑导致心动过速性心肌病情况下，可以采用房室结消融或复律治疗（Ⅱa） β阻滞剂、二氢吡啶类钙拮抗剂和地高辛单用或联用不能控制房颤休息或运动心率情况下，可以使用口服胺碘酮（Ⅱb） 内容 总结 总结—关键变化（一） 摒弃了“孤立性房颤”类型 将“长期持续性房颤” 从旧指南中的“持续性房颤” 类型中独立出来，有助于房颤治疗策略的选择，特别是对导管消融治疗 明确了非瓣膜性房颤的定义 房颤分类 总结—变化（二） 覆盖的危险因素更广泛 有利于更好评估风险，尤其是低危人群 会使更多房颤患者接受抗凝，有助于更好控制栓塞事件 CHA2DS2-VASc取代CHADS2 总结—变化（三） 目前仅有SPAF -1 试验证明阿司匹林可使房颤患者在卒中预防中获益 阿司匹林对于年龄75 y患者中没有预防卒中作用 阿司匹