SARS病人标本的采集运输和保藏.ppt

SARS病人标本的采集、运输和保藏 标本采集要求 标本采集种类 咽拭子和鼻咽拭子 保藏单位 标本保藏设备 SARS病人标本采集安全操作原则 标本采集器械要求 标本采集的防护措施 废弃物的处理 国际上感染性实验室标本的包装和运送的要求 SARS病人标本的采集、运输和保藏 * SARS病人标本的采集 SARS病人标本的运输和保藏、 SARS病人标本采集安全操作原则 标本采集器械要求 标本采集的防护措施 废弃物的处理 SARS病人标本的采集 标本采集对象 临床诊断为“非典型肺炎”（SARS）的病人；SARS疑似病例； 根据需要可采集密切接触者和社区健康人群 标本采集人员 医院医务人员负责采集住院病人(确诊和疑似病例)的标本； 各级疾病控制中心的医务人员负责采集密切接触者和社区健康人群的标本。； 应尽早采集住院病人标本，须在入院后24-48小时内完成； 采集单位应指定专人对标本负责登记、收集、管理，并认真填写“非典型肺炎或疑似病例标本采集登记表”； 所有标本的收集，运输和保藏都应装在有螺旋盖的塑料管中，以防止开或关标本管时，产生气溶胶。有标本的塑料管用清洁塑料袋包裹严实； 4). 密切接触者和社区健康人群、每份标本必须标明编号及采集日期； 5). 标本应立即送当地疾病预防控制机构，如不能立即送交，可置于-20℃以下冰箱短暂（24小时之内）保存。 病毒分离和用于提取RNA标本的采集时间，位置及质量直接关系到能否成功分离到病毒或RNA的活性，而标本保存与运输不当也会影响病毒的分离。 为提高病毒的分离率。在用于病毒分离的样品采集的数量、类型和地点方面，实验室与流行病大夫应达成共识。一般来说，病毒分离用样品应与血样同时采集，以便做血清学诊断和证实SARS病毒是该SARS爆发的病因。 由于每种样品有不同的需要，决定采集何种类型的样品将依赖于地方上运输和贮存的条件、财力及设备情况。 因为在发热3天内更容易分离出病毒，所以用于病毒分离标本的收集不能耽搁到实验室血清学确诊之后。 发热72小时内采集。最好用生理盐水将无菌棉拭子沾湿，但不要用标本运输液，以防青霉素过敏。 鼻咽拭子是将棉签平行于上颚插入鼻孔，保持几秒钟，吸收分泌物；拭抹双侧鼻孔。 咽拭子采集是用棉签适度用力擦拭双侧咽后壁部位，应避免触及舌部； 采完后迅速将然后把拭子放到有旋转盖的并装有病毒保存液的带垫圈的螺口塑料管冻存管中,在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖； 在48小时内冷藏运输到实验室（4-8℃）。如果没有病毒保存液，等渗盐溶液、组织培养液或磷酸盐缓冲液也可使用 嗽口液： 发热72小时内采集。含漱液通过用小体积（5-10ML）的无菌盐水含漱获得， 并收集液体到有旋转盖的50ml塑料管离心管中. 痰液 只采集重症病人，无时间限制。病人将痰液咳入无菌平皿中，然后用棉签刮取痰液放入含4～5 ml样本运输液的螺口试管中。病人将痰液咳入无菌、内装4～5 ml标本运送液、带垫圈的50ml螺口塑料管中。 4). 下呼吸道标本（适用于气管插管病人） 只采集重症病人，无时间限制。收集气管吸取液或支气管灌洗液5~10ml放入无菌、带垫圈的50ml螺口塑料管中。 血清采集 血清标本收集流程： ·收集5ml静脉血加入到消毒的试管中，写明收集日期和病人的号码（ID） ·全血应离心1000g, 10分钟，用于分离血清 ·血清分离前，血标本应保存在4-8℃，最多不能超过24小时 ·全血不能冻 ·如果没有离心机，血标本应冷藏放置，直到血细胞块从血清中的完全析出 ·小心吸取血清，避免吸到红血球；在无菌条件下，移至灭菌的血清管中。 ·在运输前，血清贮存在4-8℃ 须采集病人的急性期和恢复期血清。双份血清对于确定病因非常重要，因此首先要强调配对，尽量采集到双份血清，采集3-5ml全血于带垫圈的螺口管中，不加抗凝剂；待血液凝固后,分离血清,-20℃以下冷冻保存；采集时间：第一份血清应在入院后24-48小时内采集；第二份血清应在发病后10~14天采集，用于IgM检测；第三份为恢复期血清，应在发病后22~50天或出院当日采集。1）尽早采集急性期血样，最迟不晚于发病后7天。恢复期血样则在发病后2～4周采集。由于非典型肺炎感染后抗体出现较晚，因此应在发病后4－6周采集第三份血清。 详细登记有关病例的姓名、性别、年龄等基本信息，发病日期、采样日期等。下边的表1.供工作人员参考。 全血（应在入院后24-48小时内采集） 采集5~10 ml全血放入已加抗凝剂、带垫圈的螺口管中；4℃条件下立即送至有关实验室。 粪便标本 粪便5-10g放入无菌50ML螺口管塑料瓶内；含10ML PBS或盐水, 4℃条件下立即送至有关实验室。 尸检组织标本 病人死亡后应尽早进行解剖，采集肺、气管、肾、脾、肝、心脏、脑、血凝块等