男性生殖系肿瘤.PPTVIP

男性生殖系肿瘤 市六泌尿科 俞建军 前列腺癌 病因： 未明,与遗传、食物、环境、性激素有关 欧美国家发病率高 大多数激素依赖型 基因调控失调 病理 腺癌常见，发生于外周带 1.Gleason分级 5级十分制 2-4分 分化良好 5-7分 中等分化 8-10分 分化不良 2.分期： A期：前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶 B期：局限在前列腺包膜以内的PCa C期：PCa已穿破包膜，可侵犯周围脂肪、精囊、膀胱颈和尿道 D期：局部淋巴结或远处出现转移灶 临床表现 发生于50岁以上男性 早期PCa常无症状 直肠指检、B超或前列腺增生手术标本中偶然发现 肿瘤增大阻塞尿道 血尿不常见 晚期：腰骶部、腿部疼痛 肠梗阻 转移性病变 诊断 1.直肠指检 2.实验室检查 A.前列腺酸性磷酸酶 B.PSA C.PSAM D.PSAD 3.直肠法B超 4.CT 5.MRI 6.kUB.IVP 7.骨扫描 8.前列腺活检 确诊 治疗 原则： 1期：小病灶及细胞分化好，观察等待不 作处理 2期：根治性前列腺切除术 3.4期：内分泌治疗为主，可行睾丸切除术，必要时配合抗雄性激素制剂 雌二酚氮芥 控制晚期Pca 放疗 前列腺癌的