hiv感染孕产妇干预措施医学幻灯片.ppt

乙肝感染与HBV携带者的处理 乙肝感染与HBV携带者妊娠治疗注意事项 抗病毒治疗期间妊娠必须慎重。干扰素能抑制胎儿生长，使用期间必须避孕 不能将孕妇HBeAg阳性进行常规抗病毒治疗手段以作为 减少母婴传播的适应证 核苷（酸）类似物中，阿德福韦和恩替卡韦对胎儿发育有不良影响 或致畸作用，妊娠前6个月和妊娠期间忌用 长期服药，会加重经济负担，且使病毒变异而产生耐药以及其他 副作用 有经治疗后仍发生母婴传播的报道 乙肝感染与HBV携带者妊娠治疗注意事项 孕晚期应用HBIG无预防母婴传播的作用 大猩猩实验和HBV感染者肝移植后预防再感染的研究提示 孕晚期每4周注射200～400 U的HBIG不可能降低HBV病毒量 孕妇使用HBIG后，新生儿体内并无抗一HBs 乙肝感染与HBV携带者妊娠处理注意事项 剖宫产不能减少HBV的母婴传播 理论上 自然分娩时因子宫收缩“挤压”胎盘，促使母体内病毒进入胎儿体内，引起宫内感染 研究证明 慢性感染孕妇的新生儿经正规预防后，剖宫产与自然分娩的新生儿HBV感染率比较，差异无统计学意义(P0.05） 乙肝感染与HBV携带者孕妇妊娠管理 慢性乙肝防治指南（中华肝病学会05年12月） 孕妇HBsAg阳性时，无论其HBV DNA水平高低，甚至是“阴性”，其新生儿如不采取