艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件.pptVIP

LTBI治疗 对谁：HIV阳性LTBI检测阳性，无TB表现； 密切接触传染性TB的HIV感染者，不考虑LTBI是否阳性。 药物：首选异烟肼isoniazid9个月 注意： 1、外周神经炎，与一些ARVs合用，双脱氧核苷类似物（DDI，d4T）。 2、与EFV或NVP基础的药物合用不显著升高肝损害危险。 3、维生素B6(Pyridoxine 25mg/d) Alternative: isoniazid-rifapentine每周一次DOT，共3月。（对HIV感染者不推荐） 监测肝功，停药：1、AST超过5ULN，无症状2、AST超过3ULN，有症状，3、无论有无症状，基线AST异常，并升高比基线超过2倍。 ART 何时开始ART CD4＜50，抗TB治疗2周内启动ART， 其他患者亦不超过8-12周 HAART方案 推荐：TDF/AZT+3TC+EFV 备选：AZT+3TC+ABC/TDF TDF/AZT+3TC+NVP 药物相互作用 利福平_PIs浓度，禁合用 利福平_NNRTIs（不推荐NVP） PIs/r_利福布汀（减量） EFV_利福布汀（450mg/d） NVP_利福布汀（不需调整） Effect of rifamycins on serum concentrations (AUC) of protease inhi