氨甲环酸对控制老股骨转子间骨折隐性失血临床意义.pptxVIP

氨甲环酸对控制老年股骨转子间骨折隐性失血临床意义创伤三科 李飞转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折，多见于老年人，目前临床上交锁髓内钉是治疗老年股骨转子间骨折的主要方法，效果较为理想。但如何预防由于术中扩髓而导致的隐性失血是临床治疗的难题。随着临床研究不断深入，发现在围手术期，患者总出血量远远大于显性出血量，究其原因可能为患者存在一定隐性出血，也是术后主要并发症之一。对于骨科手术来说，失血量，通常指术中显性失血量与术后显性失血量，而这些失血量导致的血红蛋白(Hemoglobin，Hb)或者红细胞压积(Hematocrit， Hct)的下降程度与患者实际出现的下降程度有差别，后者常多于前者，这就说明有不易被察觉的失血存在，即隐性失血。由于隐性失血比较隐蔽，临床上很容易忽视，而很多隐性失血的量和比例却很大。 1966年，Nalson等指出，除了术中显性失血和术后引流失血，围手术期尚存在隐性失血。隐性失血（hidden blood loss,HBL） 指较大的手术或创伤手术后，除去手术中创面失血，且常影响患者伤口愈合，手术后引流丢失和手术创口及纱布渗血等可计量的显性失血之外，患者机体内丢失的，无法计量的血量，即隐蔽的失血。 1983年，Gross首次提出应用平均Hct计算循环血量的线性方程。计算失血量的大体公式： 失血包括两部分，第一部分是外部可见的显性失血