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癫 痫 epilepsy 概 念 癫痫： 是一种由于脑功能异常所导致的慢性疾病，临床表现为反复发作的惊厥。惊厥发作是由于脑神经元异常过度同步放电所产生的突发性、一过性的行为改变（包括意识、运动、感觉、情感和认知等方面的短暂异常）。 癫痫综合征： 是一组症状和体征经常集合在一起为表现特点的癫痫。 癫痫患病率：在我国人群为3~6‰，半数以上在10岁以内起病。 病 因分类 原发性癫痫：即未找到任何获得性致病因素的癫痫，约占全部癫痫的40%，遗传因素可能起主要作用。 继发性或症状性癫痫：即有明确的导致脑功能受累的病因者。如脑发育异常（脑回畸形、胼胝体缺如、灰质异位、脑细胞及髓鞘发育异常、神经皮肤综合征等）； 脑血管问题（颅内出血、血管内膜炎、血栓、栓塞、血管畸形、胶原病等）；各种原因导致的脑损伤（感染性脑疾患、中毒性脑病、药物或化学物质中毒、颅外伤、缺氧缺血、水电解质紊乱、内分泌功能紊乱、低血糖、维生素缺乏等）；颅内占为性病变（颅内寄生虫、结合瘤、脑脓肿等）；变性病（各种脱髓鞘病、慢病毒感染SSPE等）。 隐原性癫痫：疑为症状性癫痫，但尚未找到确切病因者。 癫痫的发作类型 国际抗癫痫协会1981年制定的癫痫发作分类标准 一、部分发作 二、全身性发作 1、简单部分发作 1、失神发作 运动性发作 2、肌阵挛性发作 感觉性发作 3、阵挛性发作 植物神经性发作 4、强直性发作 精神症状性发作 5、强直-阵挛性发作 2、复杂部分发作 6、失张力性发作 3、部分发作泛化全身发作 1981年癫痫分类的说明 此分类主要基于临床发作形式及EEG改变，不涉及解剖学及病因。 将癫痫分为两大类：部分性发作、全身性发作。 主要区别在脑电图及有无意识丧失两方面 部分性发作脑电图异常放电限局在脑某一部分或从某一局部开始，发作时意识不丧失。 全身性发作脑电图为两侧大脑半球同时放电，发作时有意识丧失。 部分性发作也可泛化为全身性发作，此时出现意识丧失，脑电图也表现为全脑性放电。 1989年癫痫及癫痫综合征分类标准 部分性发作的癫痫及癫痫综合征 原发性 具有中央-中颞部棘波的小儿良性癫痫 具有枕区放电的小儿癫痫 继发性或隐原性 小儿慢性进行性部分性连续性癫痫 （ Kojewnikow综合征） 额、颞、顶或枕叶癫痫 全身性发作的癫痫及癫痫综合征 原发性 良性家族性新生儿惊厥 良性新生儿惊厥 良性婴儿肌阵挛性癫痫 接上片 小儿失神癫痫 少年失神癫痫 少年肌阵挛癫痫 觉醒时强直-阵挛性癫痫（大发作） 继发性或隐原性 大田原综合征 婴儿痉挛（West 综合征) Lennox-Gastaut 综合征 肌阵挛起立不能性癫痫 接上片 尚不能确定是部分性或全身性的癫痫及癫痫综合征 婴儿期严重肌阵挛癫痫 发生于慢波睡眠时有持续性棘慢波的癫痫 获得性失语性癫痫（Landau-kleffner 综合征) 各种诱因促发的癫痫及特殊综合征 热性惊厥 反射性癫痫 其它 说明：此分类基于临床发作类型、脑电图，还涉及病因年龄、预后及解剖部位。 临床表