河北省2006年流行性乙型脑炎防控工作要点.docVIP

河北省2006年流行性乙型脑炎防控工作要点 流行性乙型脑炎(乙脑)是由乙脑病毒引起由蚊虫传播的一种急性传染病发病高峰夏秋季2005年我省报告发病数为33例，主要集中在中南部的邯郸、沧州、衡水等地。为落实《流行性乙型脑炎预防控制工作指导意见》的，掌握乙脑流行病学特征疫情趋势疫苗接种情况和人群免疫水平及时发现乙脑疫情，采取有效防措施，控制疫情蔓延特制定乙脑。 一流行病学监测 1、病例报告 发现乙脑病例或疑似病例，按照《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》等规定进行报告县级疾病预防控制机构负责乙脑病例转归的核实。如发现在1周内，同一乡镇、街道等发生5例及以上乙脑病例，或者死亡1例及以上时，应按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求报告。 2、病例调查 县级疾病预防控制机构应在接到报告后48小时内对乙脑病例或疑似病例开展个案调查，详细填写乙脑病例个案调查表（附），录入数据库，上报当出现乙脑暴发疫情时，县级疾病预防控制机构应在接到疫情报告后12小时内开展流行病学调查，对疫情进行核实、确定疫情波及范围，及时向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告，实施相关控制措施，疫情处理完毕后3天内写出调查处理报告并逐级上报 3、主动监测和主动搜索 县级疾病预防控制要结合急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测工作，对县级以上医疗机构开展乙脑病例的主动监测，到相关科室（科门诊和内科或神经内科病房、儿科、病案室等）查阅门诊日志、出入院记录或病案，并记录监测结果。疫苗接种率监测 将接种疫苗种类、接种对象和范围、接种人数等情况填写附上报结果（附）电子版上报至中国疾病预防控制中心。实验室监测 标本采集 医疗机构发现乙脑病例或疑似病例时附件），按《流行性乙型脑炎病例标本采集指南》要（附件附件）采集脑脊液和血液标本2份低温(-20℃以下)保存脑脊液、血清标本标本检测 1）病例标本检测 县级疾病预防控制接到医疗机构报告后，到医疗机构收集标本并填写标本送检表（附，直接将和脑脊液标本运送至省疾病预防控制进行检测，并报告市级疾病预防控制。2）健康人群免疫水平监测 组织开展人群免疫水平监测。根据省近年平均发病水平、人口、地理分布特点、气候、经济条件选择个县采集血开展健康人群水平监测。 、资料管理与信息反馈 疾病预防控制中心各职责，由专人负责数据收集、整理、分析、传送工作。建立数据保管、登记制度，各种原始调查表格及各种数据归档保存，同时做好监测网络数据库的备份和保存。开展疫情动态分析，并将分析结果上报同级卫生主管部门及上级疾病预防控制机构 附录 附件：流行性乙型脑炎：流行性乙型脑炎病例标本采集指南 ：流行性乙型脑炎监测病例个案调查表 ：乙脑病例标本送检表 ：健康人群乙脑血清学调查表 乙脑疫苗接种统计表 ：乙脑病例诊断流程图 蚊虫叮咬季节在乙脑流行地区居住或于发病前25天内曾到过乙脑流行地区，急性起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡，有不同程度的意识障碍症状体征的病例。 疑似病例，同时实验室脑脊液检测呈非化脓性炎症改变，颅内压增高，脑脊液外观清亮，白细胞增高，多在(50～500)×106/L，早期以多核细胞增高为主，后期以单核细胞增高为主，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。 疑似或临床诊断基础上，病原学及血清学检测结果符合下述任一项的病例： 1个月内未接种过乙脑疫苗者，血脑脊液中抗乙脑IgM抗体阳性。 恢复期血清中抗乙脑IgG抗体或中和抗体滴度比急性期有≥4倍升高者，或急性期抗乙脑IgM / IgG抗体阴性，恢复期阳性者。 在组织、血液或其它体液中通过直接免疫荧光或聚合酶链反应(PCR)检测到乙脑病毒抗原或脑脊液、脑组织及血清中分离出乙脑病毒 四、排除病例 脑脊液呈非病毒性脑炎表现、或血清学实验阴性、或能够证实为其它疾病的疑似病例应排除乙脑诊断。 病例诊断流程见。 附件 流行性乙型脑炎病例标本采集指南 1. 标本采集目的及类型 1.1 标本采集目的主要是进行血清学检验和病毒分离。 1.2 血清学检验所需标本主要为病人的血液和脑脊液以及动物宿主血液。而病毒分离所需标本主要有病人的血液、脑脊液及尸检标本。 2.1 血液标本的采集：乙脑病例的最终诊断必须依赖于血清学检验，其中较为重要的指标是恢复期血清乙脑抗体滴度较急性期有4倍升高。要求尽早采集急性期血，最迟不晚于发病后7天，恢复期血则在发病后34周采集。～ 2.2 脑脊液采集：脑脊液采集目的主要是辅助诊断及病毒分离，因此要求尽早采集，一般要求在发病1周内采集。1～ 3. 标本采集方法 3.1 脑脊液：按医疗操作规程由医护人员采集。 3.2 尸检标本：取死者脑组织2×2cm大小，置于螺口试管中。 3.3 血液：无菌采集血液标本，分离血清。详细