呼吸力学与呼吸功能监测课件.pptVIP

呼吸力学与呼吸功能监测; 呼吸力学是以物理学的观点和方法对呼吸运动进行研究的一门学科。在呼吸病学与危重病学中，呼吸力学和呼吸功能监测已广泛应用于疾病的辅助诊断和治疗。尤其是接受机械通气的患者，监测呼吸力学和呼吸功有助于临床医生了解疾病的病理生理过程，判断疾病的严重性、治疗反应，以及能否安全脱机等，以便更合理地进行机械通气。;呼吸力学的内容包括呼吸压力、呼吸阻力、顺应性和时间常数，以下简单介绍呼吸系统的力学特征。;（一）、呼吸压力：;气管压;1、胸内压：;;3、气道内压（Paw）;4、跨肺压;5、跨胸壁压;6、跨胸廓压;（二）、呼吸阻力;1、黏性阻力;2、弹性阻力;3、惯性阻力;气道阻力：;;压力差 = 流速 x 阻力;影响气道阻力的因素：;（三）、顺应性;;;呼吸系统的顺应性包括：;呼吸系统顺应性公式：;静态顺应性：气流阻断后所测得的顺应性，与呼吸系统的弹性有关。 动态顺应性：吸气末气流未阻断所测得的顺应性，与呼吸系统弹性、气道阻力及呼吸频率有关。; 肺 顺 应 性 ;影响顺应性的因素：;（四）、时间常数;肺是由大小不等的肺泡组成，各部分肺泡的顺应性和阻力不尽相同，因此各部分肺的时间常数也不一致，这是肺泡通气不均匀的原因之一，也是动态和静态肺顺应性不同的基础。 由于肺局部病变的影响，不同肺区的充盈和排空的速度有所不同，充盈和排空速度较快的区域称为快肺区，较慢的区域称为慢肺区。;二、机械通气时呼吸力学监测;（一）、肺容量的监测 ;肺容量监测;1、潮气量;2、肺活量; 3、分钟通气量;4、功能残气量;（二）、气道压力监测 (airway pressure，Paw);1、气道峰压;2、平台压;3、呼气末正压(PEEP)：;4、平均气道压;5、内源性PEEP（PEEPi）;A至B点反映了吸气开始时所克服的系统内所有阻力 . B至C点(气道峰压=PIP)是气体流量打开肺泡时的压力, 在C点时呼吸机完成输送的潮气量。 C至D点的压差由气管插管的内径所决定, 内径越小压差越大 D至E点即平台压是肺泡扩张的压力不大于30 cmH2O E点是呼气开始, 呼气结束气道压力回复到基线压力的水平 ; (三)、气道阻力监测(airway resistance，Raw);; 层流和湍流; 呼吸阻力举例;气道阻力测定的意义;;（四）、顺应性监测;