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2003－12－12 高钰琳 心理干预 * 学 习 目 标 1、掌握临床心理护理的常见方法； 2、熟悉临床心理护理方法的基本程序； 3、了解临床心理护理方法的职责范畴； 第一节 心理干预的概述 心理干预 心理干预 心理干预 心理干预 第二节 心理护理方法 （一）概述 是建立在护士与患者相互沟通的基础上 是最常用、最基本的方法之一 （二）理论基础 提高病人对现实刺激的适应力 缓解心理压力 保持心理平衡 满足患者的心理需求 （三）支持疗法的方法与技术 1、一般原则 （三）支持疗法的方法与技术 2、基本步骤 （1）收集病人资料 （2）鼓励病人倾诉 （3）分析与解释 （4）安慰与鼓励 （四）支持疗法的技术 倾听技术 共情技术 安慰与开导技术 解释、建议和指导技术 积极的语言艺术 暗示疗法 第二节 心理护理方法 （一）概述 是护士与病人沟通过程中对病人不良的心理状态进行疏导和引导,促进心理健康的过程。 (二)理论基础 不知---知道---认识----实践----效果---一般认识 ---再实践----效果巩固 (三) 意 义 调动自己的潜能，解决自己的心理问题。 1、了解自己 2、应对 3、心理宣泄途径 4、培养稳定的情绪 三、行为矫正训练法 包括：脱敏疗法、快速暴露疗法、模仿训练 自表训练、操作条件学习和松弛法 理论基础：源于学习理论 原则：受到奖励或有令人满意的结果 就容易学习 （三）行为矫正的基本方法 1、强化 2、消退 3、示范 4、塑造 （四）行为矫正的主要步骤 1、问题行为的调查及确定问题 2、评估个人发展和社会因素 3、分析行为变化的发展因素 4、设立评价标准 （五）行为矫正常用的方法 1、放松训练法 （1）指导病人进行呼吸控制训练 （2）指导病人沉思了法的运用 2、生物反馈技术 （五）行为矫正常用的方法 系统脱敏疗法：想象脱敏、现实脱敏 厌恶疗法 正强化技术 示范法 生物反馈和松弛治疗 第二节 心理护理方法 （一）概述 认知疗法通过对病人非功能性问题的认识，试图通过病人对自己、他人或其他事的看法和态度的改变来解决自己的心理问题。 重要的过程： 1、接受和评价信息的过程 2、产生应对和解决问题方法的过程 3、预测和估计结果的过程 （二）理论基础 护士通过帮助病人改变对某些事物的认识和评价，改变由于某些事件产生痛苦的情绪体验，达到认知及情绪行为的改善。 （三）认知过程 1、改变自己负性情绪的想法 2、识别和改变病人潜在的功能失调假设 基本步骤： 1、护士鼓励病人把自己对个人和事物的看法说出来，但不给予评价 2、把病人的患病情况等逐条讲解给病人 3、注重帮助病人建立新的观念和新的认识，能以批判的态度来讨论个人的价值利念 （四）护士协助病人的具体方法 三阶段： 1、告诉病人客观看待人和事物、评价自己，重新建立信心 2、帮助病人理清思路，提出自己的问题 3、通过帮助，病人改变了自己的想法 具体的方法： 指定讨论方案 护士将自己说服病人的方案和理论依据逐条列出 护士帮助病人制定计划 （一）埃利斯的合理情绪疗法 （二）贝克认知疗法 五、音乐疗法 （一）概述 音乐疗法是科学系统地运用音乐的特性，对人的影响，协助个人在疾病或残障的治疗过程中达到生理、心理、情绪的整合，和谐的节奏刺激，产生愉快的情绪。 （二）原理 1、审美移情说 2、共振原理说 3、神经活动说 （三）音乐疗法的方式 （四）音乐疗法的应用 1、改善疾病的症状 2、环节应激反应 3、促进重症脑损伤病人提早清醒 4、增进临终关怀 5、减轻化疗引起的恶心、呕吐 6、缓解COPD伴有呼吸困难 7、缓解冠心病心绞痛的症状 8、可改善晚期多发性硬化症病人的呼吸肌无力 音乐疗法的注意事项 1、以病人为中心，优先病人的喜好 2、治疗的环境，先排空大小便，取舒适体位 3、观察及记录病人的反应及收获 （四）音乐疗法的应用 * * 指以心理学的理论和原理为指导，有计划，按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程。 心理治疗 包括心理障碍的病理诊断、早期治疗和标准治疗，目标是减轻心理障碍的痛苦。 心理预防 针对心理问题发生的人群，进行心理健康教育，目标是减少发生心理障碍的危险性。 心理支持 心理健康 包括心理的自我管理、预防心理障碍的复发及其康复，目标提高适应能力和耐挫能力，提高幸福感和社会归属感。 团体心理干预：是指护士和多名病人一起，借助团体的力量分析、纠正病人的心理问题，提供行为训练机会，使每一位病人学会自助，以此解决共有的心理障碍。 包括：稳定情绪技术、放松训练技术、社会支持技术 个体心理干预：由护士和病人一对一