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骨肉瘤化疗方案的基本内容 1、术前化疗 2、术后化疗 骨肉瘤常见的化疗方案 一、Rosen的T方案 二、Coss研究方案 三、Jeffe的TIOS化疗方案 四、Rizzoli研究所的化疗 五、美国CCG方案 一、Rosen的T方案 1973年，T4方案:VCR,HD-MTX-CF,ADM ,CTX T5方案:VCR,HD-MTX-CF,ADM T7方案 T10方案 T12方案 1991年，T19方案: 将IFO加入到T12方案中。 T10方案 ò òòò 手 ò ò ò ò 保 I-II A ∣∣∣∣ 术 ; ˉˉˉ 肢 Ⅲ-Ⅳ B |----|----|----|----|----|----|----|----|-- 0 2 4 6 8 10 12 14 16 周 | VCR; ò HD-MTX-CF; ;BCD; ˉ ADM; ⅠPDD T19方案 A.甲氨喋呤 12000mg/m2 i.v. 第一、二周 B.异环磷酰胺 2000mg/m2/d i.v. 第一天至第六天 C.甲氨喋呤 12000mg/m2 i.v. 连续两周,自B两周后 D.异环磷酰胺 2000mg/m2/d i.v. 第一天至第六天 ,自B 三周后 E.甲氨喋呤 或顺铂 或阿霉素 12000mg/m2 i.v. 连续两周,自D两周后 120mg/m2 i.v. 第一天，自D两周后 60mg/m2 i.v. 第一天，自D两周后 ?F．手术切除 注：如果术前评估及标本的坏死率达到CR+PR，术后两周开始延用术前化疗方案；如果未达到CR+PR的，术后化疗将术前方案中E改为顺铂+阿霉素。文献参考：ROSEN, Ann. Oncol. 2(1991): 456-459 二、Coss研究方案 1977年起：Coss-77,Coss-80,Coss-82,Coss-86方案； Coss86方案是在Coss80方案的基础上产生，其不同点为： （1）DDP与IFO联用； （2）动脉予DDP。 三、Jeffe的TIOS化疗方案 80年代初Jeffe设计了TIOS-1和TIOS-3方案，认为： 经动脉给药的术前化疗，DDP优于MTX； 疗效与疗程数及DDP积累量有关； 术后强化化疗可提高术前化疗反应差病人的生存率。 TIOS方案 0 6 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13周 |---------| |---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---| 随 MTX 手肿 50% B ADR CDP ADR CDP 机 瘤 用 CDP 术坏 50% A MTX MTX ADR MTX MTX CDP MTX MTX ADR 药 死 50% C MTX MTX ADR MTX MTX ADR MTX MTX ADR 五、美国CCG方案 1991年Miser等采用了IFO、HD-MTX及ADM联合用药，效果最好； 因此，1993年CCG设计了CCG7921研究方案，以研究IFO和MTP-PE（三肽磷脂酰乙醇胺）的疗效。 aaa 是治疗恶性肿瘤的重要手段之一 近20年来，骨肉瘤的治疗有了较大的进展，其五年生存率由单纯手术治疗的15%-20%上升到目前的60%-70%，这其中，化疗尤其是新辅助化疗的应用功不可没。 一系列辅助化疗药物，如环磷酰胺、放线菌素、甲氨蝶呤和顺铂等，使死亡率大大降低，存活率相应增高。 术前辅助化疗，使外科医生更有信心广泛采用保肢手术，使截肢术降的使用低至最小。 越来越多的病人可以保留肢体和生命。 为了讲述骨肉瘤化疗的最新进展，我将简单介绍 * 辅助化疗是