面神经麻痹医学.pptVIP

治疗 手术治疗：用于病后长期不恢复的严重病例 预防眼部并发症：由于不能闭眼、瞬目，角 膜长期暴露，易发生感染 ，应用眼药水/ 膏防治感染 治疗 鳝鱼血敷面（发病后即可开始） 针灸：（发病一周后开始） 理疗：（发病一周后开始）——中频电 康复治疗：（发病一周后开始） 根据面部表情肌的解剖学走向进行面肌按 摩并协调性训练 康复评定 面部静态观：面部两侧皮下脂肪厚度是否对称，自上至下包括：额纹、眉、眼及眼睑、颊、鼻孔、鼻唇沟、口角、唇、两侧是否对称。 面部动态观：抬眉、皱眉、闭眼、皱鼻、鼓腮、示齿、努嘴、微笑、大笑时，上述部位及表情肌是否对称。 康复评定 康复评定 疗效评定标准： 治愈：面部各部位运动功能正常； 显效：静止时面部左右对称且张力均等，额纹基本对称，眼睛轻用力即可完全闭合，口轻度不对称； 康复评定 疗效评定标准： 好转：静止时面部对称且张力均等，上额轻微运动，额纹不对称，用力闭眼可闭合，口明显不对称； 无效：静止时面部不对称，上额无运动，用力闭眼不能完全闭合，口明显无力，只见轻微运动。 康复评定 面部肌肉力量分级标准 5级：正常 4级：良 3级：中 2级：差 1级：微 0级：无 康复治疗 面肌按摩：患者面向镜子端坐，治疗师站于患者前方，沿面部肌肉的解剖学走向，用拇指指腹着力于皮肤上，轻柔的呈螺旋状打圈向外上方揉动按摩，揉动时手指应始终接触皮肤，使被按摩部位肌肉随着揉动而滑移，力度以产生温热感、平和，舒适为宜。每组肌肉按摩5—8次。 康复治疗 面肌按摩目的：放松肌肉，促进患侧张力正常化，为下一步的协调性训练做准备。 康复治疗 面肌协调性训练方法：运用ROOD技术，治疗师用手给予助力，同时用另一只手抑制健侧的过度活动，下述动作均与健侧同步，意在强调主观意识的参与，即中枢冲动传递训练。 康复治疗 面肌协调性训练：当患侧动作幅度达到健侧标准时坚持5~10s后迅速放松辅助手，休息6s；每个表情动作练习8~10次，全部麻痹面肌做完为1遍；治疗师每日做2遍，嘱患者再对镜练习2遍。 康复治疗 枕额肌额腹训练——抬眉 降眉间肌训练 ——皱眉 眼轮匝肌训练 ——闭眼 提上唇鼻翼肌、鼻肌训练 ——耸鼻 提上唇肌训练——提上唇 提口角肌、颧大肌、笑肌训练——示齿 口轮匝肌、颏肌训练：——努嘴 康复治疗 其他训练 鼓腮： 发音练习：练习发a、i、u、b、p、f、v等音，增强口唇及面颊肌的控制能力。 吹气球、用吸管吹水、 嚼口香糖。 讨论 面神经麻痹后，面肌肌张力低下，肌肉呈现向下、向外松弛状态。 在患者急性期，通过对瘫痪的肌肉进行助动训练，可增强周围向中枢传导的肌肉运动信号，有利于神经再生，促进神经肌肉功能恢复； 讨论 同时可强化残存的肌肉功能，使接受神经再支配的肌纤维肥大，延缓、预防肌肉萎缩。若等待肌力恢复后再开始行肌力增强训练，易致肌肉挛缩而留有功能障碍。 讨论 按摩手法可使面部肌肉产生被动运动，对维持肌肉张力，防止、延缓、减轻失神经肌肉萎缩，保持肌肉质量，迎接神经再支配具有重要作用；同时可防治瘫痪肌肉挛缩及防止被健侧肌的过度牵引，并为主动运动做准备。 讨论 对面肌按解剖学走向进行按摩，使其被动运动更充分，传入大脑的感觉信号更具体，并且辅以神经促通技术进行面肌协调性训练，更有利于中枢对肌肉再支配的恢复，提高了治愈率，缩短了治疗时间。 * 厚德 博学 精医 济世 郑大二附院 厚德 博学 精医 济世 郑大二附院 厚德 博学 精医 济世 郑大二附院 厚德 博学 精医 济世 郑大二附院 厚德 博学 精医 济世 郑大二附院 厚德 博学 精医 济世 郑大二附院 面肌按摩并协调性训练治疗面瘫 概述 面神经麻痹又称面瘫，即指面部肌肉瘫痪 ，是由各种原因导致的面神经受损而引起的病症，多发生于单侧。患病2年内没有完全恢复的称早期面瘫，2年以上的称晚期面瘫。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。 病因 1、感染性病变 多是由带状疱疹引起。 2、心理因素 有相当一部分病人在发病前存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。 病因 3、 由于外伤、手术、面神经炎、占位性疾病诱发。 4、 耳源性疾病、肿瘤、中毒、代谢障碍、 血管机能不全和先天性面神经核发育不全等。 临床表现 如眼睑不能闭合 不能皱眉 口眼歪斜 眼睛流泪 鼓腮漏气 口角流涎 面部表情怪异 面部表情僵硬等