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* * 其他病毒及朊粒 知识要点 人类免疫缺陷病毒 2. 狂犬病病毒 学习目标 1．掌握AIDS的含义、HIV的传播途径、致病特点及防治原则； 2．掌握狂犬病毒的感染途径、所致疾病及防治原则； 第一节 人类免疫缺陷病毒 人类免疫缺陷病毒（HIV） 是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的病原体，俗称艾滋病病毒。 我国1985年发现首例AIDS患者。 一、生物学性状 1.形态与结构 形态：球形(100~120nm) 包膜：糖蛋白刺突：gp120（刺突） gp41（跨膜） 结构 两条相同单股正链RNA 核心 核酸内切酶 反转录酶 HIV仅感染具有表面分子CD4的T细胞、巨噬细胞，因此实验室常用新鲜正常人或患者自身T细胞培养病毒。 2.培养特性 HIV具有高度变异性。包膜糖蛋白抗原的变异与HIV流行和逃避宿主免疫应答密切相关，对制备抗感染疫苗和AIDS防治有重大意义。 3.HIV的变异 （四）抵抗力 56℃30min 室温 7天 0.5%次氯酸钠35%异丙醇70%乙醇50%乙醚0.3%和H2O210-30min 灭活 4.抵抗力 二、致病性与免疫性 1.传染源与传播途径 传染源 为 HIV感染者，其血液、阴道分泌液、精液、乳汁、唾液等标本中均可分离到HIV。 传播途径 ①性传播 是HIV的主要传播方式。 ②血液传播 包括输入带有HIV的血液、血液制品或使用未消毒彻底的注射器等医疗器械传播，静脉吸毒者共用不经消毒的注射器和针头造成严重感染。 ③母婴传播 包括经胎盘、产道和哺乳途径传播。 侵入人体 侵入人体 TH细胞 M￠ 树突状  细胞 皮肤朗格汉斯细胞 CD4分子细胞 侵犯 CD4受体低表达细胞 2.致病机制 × × × × 细胞免疫功能低下，淋巴细胞数减少，CD4/CD8倒置，IV型超敏反应减弱或消失，细胞增生反应降低，细胞毒反应下降。 细胞功能受损，携带HIV播散至全身。还可进一步影响体液免疫功能。 感染初期病毒大量复制，约2-3个月出现发热、咽炎、皮疹等，持续1-2周 大多数病毒以前病毒形式整合于宿主细胞染色体上潜伏下来，此期可长达6个月-10年 潜伏病毒被激活，大量繁殖引起免疫损伤，出现临床症状，即AIDS相关综合征期 急性期 潜伏期 3.所致疾病 持续发热、盗汗、体重减轻、慢性腹泻、全 身淋巴结肿大、PLT减少、口腔和皮肤真菌感染(舌上白斑)或其他免疫缺陷表现。合并严重的机会感染，导致难以控制而死亡。 典型期 机会感染：常见巨细胞病毒、白色念珠菌、卡氏 肺孢子 虫、弓形虫感染； 恶性肿瘤：30%Kaposi肉瘤、恶性淋巴瘤 神经系统异常： 脑是HIV感染的重要部位，60%AIDS痴呆症，记忆衰退、偏瘫、颤抖、痴呆等。5年死亡率90%，多在2年内死亡。 典型AIDS 小儿艾滋病的特殊表现 小儿艾滋病中，70%～75%来源于母婴垂直传播（宫内、产道及哺乳），20%来源于输血及血液制品。潜伏期比成人短，有特殊的临床表现，主要为： ①生长发育异常 ②神经系统损害 ③慢性腹泻、衰竭和营养不良 ④肺部病症 ⑤皮肤粘膜病变 ⑥淋巴结和腮腺肿大 ⑦恶性肿瘤。 Kaposi肉瘤 在AIDS患者中念珠菌属感染是很常见的, 像鹅口疮（上图）尽管不危及生命但十分讨厌.播散性感染是少见的, 左图为念珠菌性肺炎，其类似于细菌性支气管肺炎. 4.免疫性 HIV感染后可刺激机体产生包膜蛋白抗体和核心蛋白抗体。在HIV携带者、患者血清中测出低水平的抗病毒中和抗体，在体内有保护作用。但抗体不能与单核巨噬细胞内的病毒接触，且HIV包膜蛋白易发生抗原性变异，使中和抗体不能发挥应有的作用。 三、微生物学检查法 （一）病毒分离培养 （二）病毒抗原、核酸的测定 ELISA法、免疫印迹试验、RT-PCR、荧光实时定量PCR （三）病毒抗体的检测 1.初筛实验 ELISA法、间接荧光法、间接凝集试验用作抗体检测以初筛，阳性者再行重复试验、确证试验； 2.确证试验 免疫印迹法、放射性免疫沉淀试验是HIV血清学检测中最常用的确证试验，被用来排除假阳性。 四、防治原则 1.广泛地开展宣传教育，普及防治知识，认识本病传 染源、传播方式及最终结局； 2.建立HIV感染和艾滋病的监测系统，掌握流行动 态。对高危人群实行监测，严格管理艾滋病人及HIV 感染者；