酒精和酒精中毒课件篇.ppt

* 阜阳市人民医院神经内科 陆景红 * 酒精神经系统损害 胼胝体进行性变性（Marchiafara-Bignami） 慢性酒精中毒的罕见疾病。主要发生在对各种酒精饮料成瘾的严重酒精中毒的中年男性 认知和行为异常。常有营养不良的表现。肢体抖动和癫痫样发作，常伴有焦躁不安、激惹或淡漠、幻觉、情感障碍和行为异常 MRI检查可见胼胝体变窄和局限性萎缩 * 阜阳市人民医院神经内科 陆景红 * 酒精神经系统损害 酒精性痴呆（alcoholic dementia） 慢性酒精中毒引起的一种脑器质性痴呆 其发生可能与酒精对脑组织的直接毒性作用，以及酒精中毒导致的痉挛、低血糖、B族维生素缺少等对大脑的综合性损害有关 * 阜阳市人民医院神经内科 陆景红 * 非神经系统影响 胃肠系统:食道和胃部炎症，引发胃肠道出血，剧烈呕吐可出现喷门粘膜撕裂综合症（Mallory-Weiss tears) 慢性酒精中毒可引起急性或慢性胰腺炎及脂肪肝 心血管系统：高血压，狂饮偶尔导致房性或室性心律失常，称之为“假日心” * 阜阳市人民医院神经内科 陆景红 * 非神经系统影响 血液系统：轻度血小板减少和因叶酸缺乏引起的巨细胞性贫血 Fetal alcohol syndrome:面部改变，如眼内赘肉皱、鼻甲发育不良、小牙畸形并牙釉质缺陷；心房或心室中隔缺陷；小头畸形并智力迟钝，异常掌褶并限制联合运动 * 阜阳市人民医院神经内科 陆景红 * 酒精和酒精中毒 酒精的药物作用和营养作用 行为效应、耐受和依赖 酒精对脏器的影响 酒精戒断 * 阜阳市人民医院神经内科 陆景红 * 酒精和酒精中毒 酒精的药物作用和营养作用 行为效应、耐受和依赖 酒精对脏器的影响 酒精戒断 * 阜阳市人民医院神经内科 陆景红 * 酒精戒断 戒断症状的时相变化： 6-12小时 双上肢震颤、反射亢进、烦躁 不安、失眠、厌食 24-72小时 神经活性升高、心率加快、Bp 升高、发热、出汗、肌束抽动 恶心、呕吐 48-96小时 意识不清、幻觉、植物神经亢 进、可以癫痫发作 3-6天 恢复 * 阜阳市人民医院神经内科 陆景红 * 戒断症状 恶心、呕吐 全身不适、虚弱 植物神经亢进 焦虑 情绪低落或激惹 头昏 失眠 幻觉: * 阜阳市人民医院神经内科 陆景红 * 酒精性谵妄 突然戒酒可发生谵妄,常发生在戒酒后2-3天或10天 肌肉震颤,谵妄（意识混乱、焦躁和意识水平的波动） 植物神经亢进(脉搏、呼吸、血压明显增加） 高热，脱水 死亡率10%，所幸的是只有5%的酒精依赖者出现 * 阜阳市人民医院神经内科 陆景红 * 酒精对脏器的影响 急性酒精中毒 禁酒或戒断综合征 继发于酒精中毒的神经系统营养不良性疾病 与酒精中毒有关发病机制不明确的疾病 胎儿酒精综合征 肝硬化和门脉综合分流所致的神经系统疾病  * 阜阳市人民医院神经内科 陆景红 * 酒精对脏器的影响 急性酒精中毒：单纯醉酒、复杂性醉酒、 病理性醉酒 禁酒或戒断综合征：震颤、妄想、谵妄性震颤 继发于酒精中毒的神经系统营养不良性疾病：（1）Wernike—Korsakoff综合征（2）多发性神经病（3）酒精性弱视（4）糙皮病 * 阜阳市人民医院神经内科 陆景红 * 酒精对脏器的影响 与酒精中毒有关发病机制不明确的疾病：（1） 小脑变性（2） 脑桥中央髓鞘溶解症（3） 酗酒性心肌病和肌病（4） 酒精性痴呆（5） 脑萎缩（6） Marchiafava-Bignami病 * 阜阳市人民医院神经内科 陆景红 * 酒精对脏器的影响 胎儿酒精综合征 肝硬化和门脉综合分流所致的神经系统疾病：（1）肝性木僵（2）慢性肝脑变性 * 阜阳市人民医院神经内科 陆景红 * 我没有酗酒 谢谢 阜阳市人民医院神经内科 陆景红 阜阳市人民医院神经内科 陆景红 酒精和酒精中毒 * * 阜阳市人民医院神经内科 陆景红 * 酒精是一种药物，在成人人群中消费的人数可达80% 少量饮酒（2个标准杯内）有一定好处，减少心肌梗死、脑卒中、胆道结石及可能的VD或AD的发病率 1标准杯（美洲12或14g，澳洲10g） * 阜阳市人民医院神经内科 陆景红 * 少量饮酒的界限：Turner 提出一个标准0.8g/kg，而日量50°的酒不超过100ml， 12°的葡萄酒400ml 大量反复饮酒，酒精依赖或滥用，缩短10年寿命 酗酒--全球疾病负担前10位中。在国内相当严重 * 阜阳市人民医院神经内科 陆景红 * 酒精和酒精中毒 酒精的药物作用和营养作用 行为效应、耐受和依赖 酒精对脏器