第二十章胃十二指肠疾病病人的护理课件篇.ppt

术后并发症的观察、护理 胃大部切除术后并发症 术后胃出血 十二指肠残端破裂：立即手术。 胃肠吻合口破裂或瘘 胃排空延迟 术后梗阻 倾倒综合征（全身无力、头昏、晕厥、大汗淋漓、面色苍白、心动过速、呼吸深大；上腹饱胀、腹泻） 残胃癌 迷走神经切除术后并发症 吞咽困难 胃潴留 胃小弯坏死穿孔 腹泻 * 第四节 护 理 护理评价 护理问题是否解决 健康教育 1? 坚持配合治疗 2 保持乐观心态 3 注意劳逸结合 4????戒烟、酒 5????合理饮食 6????合理用药 7 并发病的防治 8 胃癌病人特殊治疗及检查 9 定期随诊 * 外科护理学 * 第十六单元胃十二指肠疾病病人的护理 * 掌握：倾倒综合征、低血糖综合征的定义，胃癌的转移途径、临床表现，胃和十二指肠溃疡的临床表现、胃十二指肠疾病病人并发症及术后并发症的观察和护理。熟悉：诊断要点，胃十二指肠溃疡并发症的处理原则，胃癌的诊断要点。 * 胃十二指肠疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗 概述 胃十二指肠溃疡急性穿孔 胃十二指肠溃疡大出血 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 第三节 胃癌 第四节 护理 * 第一节 解剖生理概要 * 解剖生理概要 胃是消化道重要器官，位于食管和十二指肠之间，上端与食管相连的入口部位称喷门，下端与十二指肠相连的出口为幽门。 * 第一节 解剖生理概要 [胃的生理] 储存食物和消化食物的重要脏器 具有运动和分泌两大功能 [十二指肠的解剖和生理] 位于幽门和空肠之间，长约25cm 接受胆汁和胰液，分泌碱性十二指肠液， 分泌肠道激素（如胃泌素、 抑胃肽、胆囊收缩素、促 胰液素）。 。 * 第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗 又称消化性溃疡或溃疡病，包括胃溃疡，十二指肠溃疡及复合溃疡，是一种世界范围的常见病。发病年龄在21～50岁者占70％，男性发病率4倍于女性。 * 病因 胃酸分泌异常 胃粘膜屏障受损 HP感染 精神、遗传因素 * 临床表现 慢性过程、节律性上腹痛、周期性发作三大特点。 胃肠道症状：部分病人可出现嗳气、反酸、恶心、呕吐等表现。 全身症状:失眠、多汗、缓脉 十二指肠溃疡 胃溃疡 性质 钝痛、灼痛、胀痛或剧痛 烧灼或痉挛感 部位 上腹正中或稍偏右 剑突下正中或稍偏左 发生时间 餐后3-4h，空腹时或夜间 餐后0.5-1h 持续时间 2-4h 1-2h 规律 进食或服用抗酸药物能缓解 进餐后疼痛不缓解，对抗酸药物疗效不明显 * 辅助检查 X线钡餐造影：最常用的辅助检查方 法。主要征象为龛影 或十指肠球部变形等。 胃镜检查：诊断消化性溃疡最有价值 的方法，通过直接观察和 取活组织进行病理检查可 区别良恶性溃疡，并可检 查是否合并HP感染，对临 床治疗有指导意义。 * 辅助检查 胃酸测定：十二指肠溃疡胃酸分泌多增 高，尤其是空腹或夜间; 胃溃疡胃酸分泌正常或低于 正常。 粪便隐血试验：阳性提示溃疡有活动， 胃溃疡病人持续阳性提 示有癌变的可能。 诊断要点 临床表现+辅助检查 * 常见并发症 1、 胃十二指肠溃疡急性穿孔 2、胃十二指肠溃疡大出血 3、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 * 治疗 处理原则 手术指征 内科治疗无效的顽固性溃疡 发生并发症 外科治疗目的 治愈溃疡、消除症状、防止复发 手术方式 胃大部切除术 毕Ⅰ式 毕Ⅱ式 迷走神经切断术 迷走神经干切断术 选择性迷走神经切断术 高选择性迷走神经切断术 * 1、胃十二指肠溃疡急性穿孔 病因和病理 溃