精神疾病的社区康复课件篇.ppt

思考题 1.精神康复的概念及原则？ 2.试述社区精神康复的主要形式？ 3.常见精神疾病的康复方法？ * Falloon和Tarrier等人应用行为或解决问题的方法，更注重于训练整个家庭成员解决内部问题和相互交往的技能。 目标：通过定式“解决问题”的作业训练来提高家庭“解决问题”和交流技能，以达到改善家庭在保护患者避免应激方面的能力。 在起初9个月内，所有的家庭心理教育课程都在家中进行 开始的2次课程中，向家庭和患者讲授有关疾病的性质及心理社会干预合并药物干预的基本原理 头3个月内每周1次家庭集会 其次3个月为每2周1次 再次3个月为每月1次 以后，邀请各家庭到医院参加每月1次的多家庭集会 干 预 方法 行为训练的家庭干预 * 在家中举行的集会上，主要针对“解决问题”的训练，其步骤可分为： 确认一个行为问题 列举各种解决方法 评价这些方法和后果 选取最佳策略 做出实施计划以及检验结果 专业人员讲授操作方法，训练家庭成员，并要求他们在家庭集会期间负责施行“解决问题”。 针对交流技能的训练，明确地鼓励家庭运用主动倾听、积极提出请 求、确切表达肯定或否定感受。 * 基本原理： 基本策略是与人类的学习原理相一致的，都是通过矫正错误的假设和消极的动机建立正性期待。 通过联合使用各种信息传递的教学方法及对角色扮演者的某一特异性行为予以鼓励的办法，而达到行为改变的目的，并称之为观察性学习。 技能训练程式： 药物自我管理程式、症状自我处置程式、娱乐消遣程式、基本交谈技巧程式、服饰和个人卫生程式及重返社会程式等。 社会技能训练 * 技能训练的方式： 每一程式均是结构化的课程，包含一本训练者手册，主要讲述训练者在课堂上应该说和做的内容；一本患者手册，其中包括很多表格和检查表；此外还有一盘录像带，向患者展示所要学习的技能。 1个训练小组包括4～8名参与者（患者）和1名训练者是最有效的组合。此学习活动的课程以每周进行2～3次，每次1h～1.5h最为适宜。 * 技能训练的七个学习步骤： （1）技巧部分介绍 （2）放录像、问问题和回答问题 （3）角色扮演练习 （4）选择必备资源 （5）新出现的问题 （6）实际练习 （7）家庭作业 * 传统职业康复 支持性就业 职业康复 * 传统职业康复 定义：传统职业康复采取的是“培训－就业”的思路，即先给予精神病患者足够的培训，然后再帮助其逐步就业，最终达到完全独立的工作状态。 形式：主要包括日间治疗（day treatment）、庇护性就业（sheltered workshop）、职业俱乐部（housemodel）、过渡性就业（transitional employment）等。 * 步骤：归纳各家意见，将连续的康复服务过程分为7个步骤，供具体实施时参考。 * 支持性就业 采用“安置－培训”的方式，原则： ①将康复治疗整合到精神卫生治疗中； ②治疗目的是帮助患者在正常的工作环境中获得竞争性的工作； ③参与者立即参加工作，而不是经过长期的职前培训再就业； ④根据患者实际的工作经历提供持续服务； ⑤跟踪支持服务没有时间限制； ⑥根据患者的偏好和选择，提供针对性的服务，而不是根据服务提供者的主观判断。 IPS包括6个步骤：引荐患者，和患者建立关系，职业测评，个体求职计划，获得工作，持续跟踪支持。 * 个案管理 个案管理的服务形式是社区干预中的一项关键技术，有助于患者获得和利用促进其健康的社区资源，其目标是预防性的和康复性的。 5大功能： * 现况 评估 进度考 评总结 设定 责任 采取 策略 确定成 功目标 明确 问题 个体服务计划（ISP）:一个封闭的环 确定康 复目标 * 第四节 主要精神疾病的康复 * 情感性障碍 老年期痴呆 儿童孤独症 * 精神分裂症 精神分裂症是一种慢性、严重性、致残性脑病。它以思维过程和情感反应的解体为特征，最常见表现为幻听、偏执、奇特的妄想或语言和思维紊乱，伴随明显的社会或职业功能障碍，通常典型症状出现在成年早期。 * 药物治疗是关键 精神药物是治疗精神疾病的主要途径。 要保证患者按时、按量服药，确保咽下后方可离开，对服药依从性差的患者，要向他们讲述服药的重要性及服药后可能出现的副作用，同时要仔细观察患者服用抗精神病药物的副反应, 如：常见的锥体外系反应，体位性低血压，粒细胞减少，肠麻痹，皮肤过敏等。对于上述病症出现要及时报告医师，及时处理，并且告诉患者一些注意事项。 * 心理治疗不可少 主要是进行支持性心理治疗。重点是帮