管理需谨慎用药须适宜.PDF

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2018-05-19 发布于天津
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管理需谨慎用药须适宜

管理需谨慎，用药须适宜 ——老年CAP的管理：指南与实践 2016年CAP指南：关注特殊人群——老年CAP 中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.2016;39(4)253-279.-01 如何正确管理老年CAP? 1 一般情况下老年CAP的管理 2 有吸入危险因素老年CAP的管理老年CAP患者的临床表现： “常见不常见”？ • 老年患者肺炎临床表现与成年人不同 • 老年CAP患者最常见的症状是摔倒和意识状态改变跌倒功能状态急剧变化食欲下降尿失禁精神错乱/急性精神错乱状态胸膜疼痛白细胞增多呼吸急促发热咳嗽 1. Cilloniz C,et al.Expert Rev Respir Med. 2016 Oct 3. [Epub ahead of print] 2. 中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.2016;39(4)253-279.-01 CAP影像学诊断方法 X-线胸片肺超声 • 患者需要X-线胸片来确诊肺炎， • Ticinesi等人进行一项新研究，而这些患者中，近30%患者影像结果表明：与标准X-线胸片学表现并不能确诊或存在疑问相比，肺超声诊断肺炎准确性显著更高，且具有更好的灵敏度和阴性预测值 CT • Haga等人对诊断工具进行研究，结果表明约 10% CT检测到肺浸润被X-线胸片诊断所忽视 • 有研究证明：CT诊断优于X-线胸片诊断，并能评价老年患者CAP严重程度 Cilloniz C,et al. Expert Rev Respir Med. 2016 Oct 3. 老年CAP的常见病原体： ——肺炎链球菌和非典型病原体 • 与青年患者相比，老年CAP患者肺炎支原体感染率有所下降，但肺炎支原体仍是主要病原体，其次为肺炎链球菌 • 老年CAP患者肺炎衣原体和嗜肺军团菌感染