排尿困难并非老年男性“专利”.docVIP

排尿困难并非老年男性“专利” 　　排尿困难为何总跟男性过不去 　　 　　案例1：北京刘先生今年34岁，近段时间突然出现排尿困难、尿刺痛等。刘先生感到很困惑，排尿困难不是老年病吗?自己这么年轻，怎么也会出现排尿困难? 　　针对刘先生的困惑，李海松主任医师给出了细致的解答：“排尿困难是一种临床症状，任何年龄段的男性都可能出现，尽管患者是以老年男性居多，但少年儿童、中青年男性也可能出现排尿困难，只是引起排尿困难的原因各不相同。”像刘先生出现的排尿困难，有可能是尿道炎症、尿道狭窄等因素引起的，建议他及时到正规医院男科或泌尿外科就诊。哪些情况属于排尿困难 　　对于排尿出现的异常，相当多的男性不以为然。在临床医学上，男性排尿困难通常包括哪些症状?李海松主任医师指出，排尿困难是指排尿不畅、排尿费力，主要包括排尿力量减弱、排尿射程变短、尿线变细、尿等待(或尿踌躇)、尿断续(或尿中断)、尿流点滴而下不成线，排尿时甚至需要屏气用力，乃至需要用手压迫下腹部才能把尿排出。排尿困难可发生在任何年龄段，其病因多种多样，严重的排尿困难可发展为尿潴留。男人为何易出现排尿困难 　　与女性4厘米左右的尿道长度相比，男性的尿道要长出许多，成人男性尿道起于膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口，长度约为16～22厘米，解剖学上有2个弯曲、3个狭窄和3个膨大。由于“战线”较长，易受到挤压或损伤，因此，排尿困难是男性很常见的一种症状，常常被忽视，甚至漏诊或误诊。据李海松主任医师介绍，引起男性排尿困难的原因很多，可分为尿道机械性梗阻和膀胱逼尿肌力量受损。 　　 　　哪些疾病可引起尿道机械性梗阻 　　 　　膀胱颈部以下部位的梗阻性疾病，都可以引起排尿困难，，其中最常见的是前列腺增生。除此之外，膀胱及尿道炎症，膀胱颈部梗阻，膀胱及尿道结石或结核，膀胱及尿道的肿瘤，尿道狭窄，尿道瓣膜，膀胱邻近器官的肿瘤压迫引起的梗阻、尿道口狭窄等疾病，都可引起尿道机械性梗阻，进而导致排尿困难。“像尿道及膀胱结石、结核、肿瘤、外伤，以及炎症，在任何年龄殴的男性身上都可能发生，因此排尿困难并非老年朋友的‘专利’，少年儿童、青壮年男性也可能出现。”李海松主任医师强调说。 　　 　　哪些疾病可致膀胱逼鸟肌力量受损 　　 　　排尿顺畅离不开膀胱逼尿肌的正常工作。若是膀胱逼尿肌出现功能受损或障碍，也会引起排尿困难。比较常见的病因有：神经性膀胱，长期的尿道机械性梗阻导致的膀胱功能受损，药物引起的膀胱逼尿肌松弛或括约肌收缩，脊髓疾病(包括畸形、损伤、肿瘤等)，晚期糖尿病的并发症等。 　　由此可见，有很多疾病都可引起排尿困难，医生和患者应加以鉴别，尤其是中老年男性，更不可囿于“常识”，将自己的排尿困难误以为是前列腺增生，从而忽略了患有其他疾病的可能。 　　 　　警惕药物引起的排尿困难 　　案例2：河北的王先生患有前列腺增生，曾有过排尿困难的病史。不久前因患感冒、气喘，自行到药店买了克感敏、舒喘灵等药物，服用后的第二天就出现尿频、尿急，而且排尿无力，总感觉排不干净。到了晚上，连一点儿尿都排不出来了，膀胱胀得十分难受，急忙去看急诊。医生发现，王先生这次的排尿困难，并不完全因为前列腺增生产生的压迫，而是与其服用的药物有关。 　　有的时候，男性在服用治疗疾病的药物时，也会引起排尿困难，特别是那些需要长期服药的中老年男性慢性病患者。河北王先生服用的克感敏中含有的扑尔敏，以及舒喘灵本身都具有抗胆碱作用，都可使膀胱收缩无力，尿道括约肌收缩增强。这样，排尿能力的下降和排尿出口的不畅，加之老年人膀胱的退行性改变和前列腺增生的影响，就造成了排尿困难加重，并引起急性尿潴留。 　　 　　如何避免药物引起的排尿困难 　　遄到这种情况该怎么办?李海松主任医师给出了以下提示：“药物可以治病，也可以致病。比如，治疗尿频的药物可能导致排不出尿，治疗早泄的药物可能导致不射精。因此，用药时大家应对其副作用保持一份警惕，要按医嘱服药，不可自行加量用药、延长服药时间，更不可自己随便购药服用。对于男性患者来说，应尽量避免使用那些可引起排尿困难的药物，如果非用不可，最好联合使用与该药相对抗的药物，以削弱其副作用。” 　　 　　可引起男性排尿困难的药物 　　抗胆碱类药物：像治疗胃部痉挛的颠茄片、阿托品等抗胆碱类药物，可引起逼尿肌松弛，括约肌收缩，进而导致排尿困难。因此，使用阿托品时，可以加用a受体抑制剂，让括约肌保持松弛，避免排尿不畅。 　　抗生素：如阿莫西林、氨苄青霉素、头孢唑林(先锋v号)、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、林可霉素(洁霉素)、环丙沙星、复方磺胺甲恶唑、甲硝唑等。 　　平喘药：如氨茶碱、茶碱、麻黄素及异丙喘宁(奥西那林)等。 　　强效利尿药：利尿灵、利尿酸(依他尼酸)等，可引起电解质平衡失凋