心电图（253页）.pptVIP

②二度I型：PR间期进行性延长，直至一个P波不能下传，脱漏后PR恢复，再逐渐延长，周而复始； 二度II型：PR间期不变，心房冲动突然阻滞。 * * 房室传导阻滞 * 房室传导阻滞 * 房室传导阻滞 * 房室传导阻滞 ③三度：心房冲动均不能下传心室。 * * 二、 完全性右束支阻滞 * 完全性右束支传导阻滞 心电图表现 QRS波时间增宽＞0.12s； V1或V2 的QRS波呈RSR’，Ⅰ、V5、V6的s波宽钝，时间＞0.04s；aVR呈QR型， R波宽钝； V1的R峰时间＞0.05s； V1、V2的ST段压低，T波倒置，V5、V6的直立。 * 室内传导阻滞 * 三、 完全性左束支阻滞 * 心电图表现 1. QRS波时间延长＞0.12s； 2. V1、V2呈rS波或呈宽而深的QS波；Ⅰ、aVL、V5、V6的R波宽钝，常伴有心电轴的左偏； 3. V5、V6的q波消失； 4. V5、V6的R峰时间＞0.06s； 5. ST-T与主波方向相反。 * 室内传导阻滞 * 室内传导阻滞 * 左前分支传导阻滞 左前分支细长,支配区域为左室下壁及高侧壁,单支冠状动脉供血，易发生阻滞. QRS时间不宽. * 左后分支传导阻滞 左后分支较粗短，支配区域为左室下壁 及后壁,由双支冠状动脉供血，不易发生阻 滞. * 室内传导阻滞 （1）左前分支阻滞：I、avL呈qR，II、III、avF呈rS，电轴左偏。 （2）左后分支阻滞：电轴右偏，I为 rS，II、III、avF为qR，R IIIII。 （3）双分支阻滞、三分支阻滞：同时存在两、三个分支阻滞。 * * 室内传导阻滞 * 谢谢！ * 心房内游走心律 * 三、心房扑动 心房规律扑动波，室律规则或不规则，QRS形态多正常。 * 四、心房纤颤 1.P波消失，而代之以大小不一，形态不同f波； 2.f波的频率350～600次/分； 3.RR绝对不齐。 * 第四节 房室交界区性心律失常 一、房室交界区性期前收缩(premature atrioventricular junctional beats) 逆P位于QRS波前（PR0.12秒）、后（RP0.20秒）。 * 二、房室交界区性逸搏与逸搏心律 机制：窦率潜在起搏点、传导障碍 长于正常PP间期的间歇后出现一个正常QRS波群，P波缺失，或逆P位于QRS波之前或之后。 房室交界区性心律 * * 三、非阵发性房室交界区性心动过速 机制：自律性增高、触发活动 开始与终止心率逐渐变化（非阵发），70~150次/分或更快，QRS正常，节律规则。 * 四、房室结折返性心动过速 * 心电图表现 1、患者平时心电图正常 2、心动过速发作时 （1）QRS波群形态正常，或存在差异传导，频率150-250次/分，节律规则。 （2）逆行P’波埋在QRS之前、之中或之后，R-P’〈P’-R，R-P’〈70ms （3）起始突然，通常由一个房早触发 * * 五、预激综合征（房室折返性） * 典型预激综合征心电图表现特征  1.P-R间期缩短0.12秒； 2. QRS波群的起始部粗钝，形成所谓的δ波也称预激波； 3. QRS相对增宽常＞0.10秒； 4. 伴有继发性的ST-T改变，QRS增宽越多，这种改变越明显。 * 预激综合征 * 第五节 室性心律失常 一、室性期前收缩 1、提前出现一宽大畸形QRS波，时限0.12秒； 2、其前无P波或相关P波； 3、代偿间歇完全； 4、继发ST—T的改变。 * 期前收缩的常用术语 1、联律间期 2、代偿间歇 3、插入性早搏 4、单源性早搏 5、多源性、频发性 * 室性期前收缩 * * * * 二、室性心动过速 心电图表现： 1、QRS宽大畸形，大于0.12s 2、房室分离 3、室性融合波 * * 室性心动过速 （1）非阵发性室速 （2）双向性性室速 （3）尖端扭转性室速 （4）特发性室速 .….. （ * * 三、心室扑动与心室颤动 室扑：150~300次/分，正弦波； 室颤：波形、振幅、频率不规则，无法识别QRS。 * 心室扑动与心室颤动 * 第六节 心脏传导阻滞 传 导 阻 滞 窦房传导阻滞 房内传导阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞 * 一、房室传导阻滞 1、心电图： ①一度房室阻滞：PR0.20秒 * * ECG可有以下三种表现： 1.ECG大致正常 2.单侧心室肥大 3.