微生物病例分析(学生)30.pptVIP

疑似沙门菌感染的分析报告 韩军 胡惠雯 刘文建 郭方方 黄龙 发热的几种常见原因 1.细胞因子(IF-1,IF-6,TNF,IFN),巨噬细胞免疫蛋白－１ ２. G－， G +菌 外毒素　内毒素 ３.致热病毒（包膜病毒） ４.真菌．螺旋体．支原体．衣原体．立克次体的感染 ５.抗原－－抗体复合物 ６.寄生虫（疟原虫） 患者白细胞的含量 白细胞3×103/ul ↓ 中性粒细胞40% ↓ 单核细胞12% ↑ 淋巴细胞48% ↑ 人体正常白细胞含量 白细胞(4~10) ×103/ul 中性粒细胞50%~70% 单核细胞3%~8% 淋巴细胞25%~30% 嗜酸粒细胞0.5%~3% 嗜碱粒细胞0~1% 伤寒沙门感染的病理特点 1.全身单核巨噬细胞系统细胞的增生.白细胞总数减少. 2.持续高热(数天或数周).相对缓脉 3.脾肿大.皮肤玫瑰疹. 4.中性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少. 5.单核细胞和淋巴细胞数量增多. (摘自病理学第6版) 病例诊断 1.由上述资料显示,该患者很可能为伤寒沙门菌感染所引起肠热症,为明确诊断,我们可进行人类致病沙门菌的检测(主要是血清学鉴定和生化反应) 2.理由:只要检测到了沙门菌的存在我们就可以肯定的诊断这是此菌感染引起发热和其他症状.(主要由伤寒杆菌和甲、乙、丙型副伤寒杆菌引起) 沙门菌如何让人得病? 1.沙门菌是经粪→口途径传播,故慑入污染了沙门菌的食物或饮料是唯一的感染方式.平时沙门菌寄居在哺乳类,爬行类,鸟类,昆虫及人的胃肠道中,在家禽,家畜,在喂养,屠宰,运输,包装等加工过程中均有污染的机会.食品加工制作,乳类及其制品如冰淇淋,袋装熟食等. 2.它能引起暴发流行,看来污染最严重,一般成人吞食10万个才能致病;儿童和有原发病史者所需菌量则少得多.吞入大量的活菌,可引起显性感染,菌量很少时常呈暂时的带菌状态. 各时期不同材料的阳性检出率 实验方案 1.采取病人的粪便. 2.将粪便涂在SS培养基上进行选择培养.(18小时) 3.挑选无色半透明的不发酵乳糖的菌落涂片、染色、镜检，并接种双糖含铁或三糖含铁培养基。 4.疑为沙门杆菌时，作生化反应(IMViC)和玻片凝集试验鉴定。 沙门菌在SS培养基中的形态 主要沙门氏菌的生化特性 沙门菌IMVCi试验结果 结果预测 １.产生凝集反应并且IMViC试验结果为－，＋，－，－．这说明为沙门菌感染致病，采取相关措施治疗病人． ２.若只发生上述情况的一种，我们得考虑是不是试验操作失误，重做没有发生的那项． ３.若上述两种情况都没有发生，说明诊断方向错误应重新诊断． * * * *