义乌药事管理考核标准.docVIP

义乌市药事管理考核标准（市属版） 医院： 单位负责人签名： 检查人员： 检查日期： 得分： 检查项目 分值 检查内容 检查方法 评分方法 扣分及理由 得分 一、组织及制度（10分） 1 按照《医疗机构药事管理规定》的相关规定，二级或以上医院应成立药事管理与药物治疗学委员会 查文件和会议记录；要求人员组成合理、职责明确、有药事管理制度，每季度不少于1次召开会议。查记录：药事会议记录、有计划和总结 无组织、有组织无活动扣1分：其他每缺一项扣0.2分 1 有相应的药事管理小组。 查阅药事管理与药物治疗学委员会（包括下设抗菌药物管理工作组、ADR监测工作小组、麻醉药品精神药品管理小组、药品质量管理小组）成立文件； 查阅工作制度、会议记录， 无组织、有组织无活动扣1分；无制度扣0.2分，查记录看各工作组管理是否到位，酌情扣分 2 对各项管理制度实施情况应定期检查和考核，并做好记录，体现持续质量改进工作。 1、查检查考核记录2、查现场操作 无考核记录扣0.5分，一人有违反制度操作扣1分，抽5人（3人药师、1人护师、1人医师）考核相关制度1人不合格扣0.2分 1 有药事管理法律法规及相关制度的宣传、教育、培训 每年全院有1次以上药事法律法规和相关制度的培训记录，查阅培训课件、培训