原发性骨质疏松症的药物治疗课件.pptVIP

在一项对随机对照研究进行的荟萃分析中，对各种骨质疏松治疗方法的疗效程度进行了评估。目的是对阿仑膦酸钠、依替膦酸钠、利塞膦酸钠、降钙素、雷洛昔芬〔钙剂、维生素D、氟化物和激素替代治疗（HRT）的结果未列出〕的治疗效果进行最准确的估计。 骨密度和椎骨以及非椎骨骨折发生率是此次荟萃分析的重点。1 如幻灯所示，荟萃分析中有5种药物都显示可显著降低椎骨骨折的相对危险度(p≤0.05)。基于8个临床研究超过9000名患者的临床数据显示阿仑膦酸钠可降低48%的相对危险度 (p0.01)。 各试验间阿仑膦酸钠对椎骨骨折相对危险度的作用也是一致的。1 幻灯 * 参考文献: 1. Cranney A, Guyatt G, Griffith L et al. IX. Summary of meta-analyses of therapies for postmenopausal osteoporosis. Endocr Rev 2002;23(4):570–578. 在一项对随机对照研究进行的荟萃分析中，对各种骨质疏松治疗方法的疗效程度进行了评估。目的是对阿仑膦酸钠、依替膦酸钠、利塞膦酸钠、降钙素、雷洛昔芬〔钙剂、维生素D、氟化物和激素替代治疗（HRT）的结果未列出〕的治疗效果进行最准确的估计。 骨密度和椎骨以及非椎骨骨折发生率是此次荟萃分析的重点。1 阿仑膦酸钠和利塞膦酸钠是唯一可以明显减少非椎骨骨折的药物(p0.01)。基于6个临床研究超过3000名患者的临床数据显示阿仑膦酸钠可降低49%的非椎骨骨折相对危险 (p0.01)。 在各试验间，对全部骨折类型，阿仑膦酸钠对非椎骨骨折的作用都高度一致。髋部骨折危险的减少与其它非椎骨部位（肋骨、髌骨、骨盆和手部）相似。1 幻灯 * 参考文献: 1. Cranney A, Guyatt G, Griffith L et al. IX. Summary of meta-analyses of therapies for postmenopausal osteoporosis. Endocr Rev 2002;23(4):570–578. 只用于女性骨质疏松患者的药物有两类，SERMs（选择性雌激素受体调节剂）和雌激素。 对有足够数据可以评估其相对危险度的阿仑膦酸钠试验进行荟萃分析以评估阿仑膦酸钠疗效的一致性以及评估其在不同人群的绝经妇女中降低髋部骨折危险的总体疗效。本次分析共包括了6个随机对照试验。试验时间为1到4.5年，阿仑膦酸钠剂量为5到20 mg每日一次。两个分析依照国际治疗标准进行：对T评分低于2.0或有椎骨骨折的妇女（n＝9023）治疗以及对T评分低于2.5或有椎骨骨折的妇女（n＝6804）治疗。1 荟萃分析显示阿仑膦酸钠可降低T评分低于2.5（骨质疏松症的WHO定义）或有椎骨骨折的妇女55%的髋部骨折危险(p=0.0008)。阿仑膦酸钠对骨折危险的降低作用在全部试验间都是一致的。1 幻灯 * 参考文献: 1. Papapoulos SE, Quandt SA, Liberman UA et al. Meta-analysis of the efficacy of alendronate for the prevention of hip fractures in postmenopausal women. Osteoporos Int online publication, 21 September 2004. Alendronate was highly and consistently effective for the prevention of fractures in the osteoporotic cohort of women in FIT. Statistically significant reductions were seen in all types of osteoporotic fractures (p 0.05) for all sites). Although the effect on clinical fractures was seen mainly in women with osteoporosis (WHO definition), the effect on BMD and vertebral fractures was observed in all women with low BMD, independent of their vertebral fracture status. 阿仑膦酸钠5mg和10mg组在第6到10年和第8到10年中可使腰椎BMD持续增加。与基线值相比，每日10mg组在10年后的平均累积增加为13.7