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主动脉瓣血流 心尖五腔图 左心流出道 彩色血流显 像 肺动脉血流 大动脉短轴 切面肺动脉 的血流显像 彩色血流显像特征与二维同时显 示直观性强，通过色彩情况，测定 血流方向，描绘轮廓，并能直接显 示病变性质（如瓣膜返流、心内分流 等）。 总 结 主要介绍正常心脏超声技术 M型（ECHO-M）：4-1区（心底→心尖） 二维（2DE）：左室长轴、主动脉短轴、二尖瓣短轴、 乳头肌短轴、四腔心、五腔心 脉冲多普勒(PW) 频谱多普勒(DS) 多普勒　　 连续多普勒(CW) (doppler) 彩色血流显像(CDFI) 　 血流多普勒的分析 血流时相 血流方向 血流速度与彩色灰度 频谱离散度与多彩镶嵌图像 血流范围 频谱多普勒血流分析方法： 血流方向的显示： 基线上方的血流频谱——→正向　血流朝向探头方向 　　 基线下方的血流频谱——→负向　血流背离探头方向 频谱多普勒血流速度、时间显示： 　　　血流频谱：纵轴代表峰值流速 　　　　 横轴代表时间 通过血流时间峰值可精确的测量心动周期各时限，血流时间如：射血时间，加、减速时间，充盈时间及射血前期等。 横轴 纵轴 频谱多普勒血流性质的显示 层流：血流通常呈层流，心脏血管内血细胞流动方向、速度比较一致。 频普表现为窄带尖峰，包绕线光滑完整，其中存空窗。 E A 湍流：血流通过狭窄处，流线集中，进入宽大管腔中流线分散，速度参差不齐，现频谱宽包络线不光滑，呈毛剌状，空窗消失峰值流速高。 涡流：血流从小腔通过狭窄到大腔，血流方向紊乱，在同一取样区内红细胞有的朝向探头，有的背离探头。频谱出现似湍流样并呈双向充填。 彩色多普勒血流的分析 1、血流的时相 时间长于或短于正常 出现不应出现的时期 如：二尖瓣返流 彩色多普勒血流的分析 2、血流速度： 流速高于或低于正常范围，心脏疾患大多流速异常，如：二尖瓣狭窄流速增高，扩张型心肌病流速降低 彩色多普勒血流的分析 3、性质的异常 ： 层流变为湍流，如：二尖瓣返流的血液在左心房内产生血流紊乱，形成湍流。 彩色多普勒血流的分析 4、血流范围 ： 指血流流经正常心脏中不存在的血流通道。如：ASD、VSD、PDA。 多普勒超声心动图的临床应用 1 探测血流状态 （1）层流 （2）湍流 （3）涡流 中空层流频谱 实填湍流图 2、测量血流容量: 指在单位时间里流经某一截面的流量 常用指标：心搏量、 心输出量、 分流量、返流量 主动脉血流量或心搏量 公式SV (stroke volum)＝ A×ATI 即为主动脉瓣环处的面积（A,cm2）与收缩期速度时间积分(ATI,cm)之乘积 多普勒超声心动图的临床应用 * 中纵隔内，胸骨体及2-6肋间 5-8胸椎前方。 上与大血管相连 下为膈 2/3居正中线左侧 1/3右侧 心尖位于左前下方 前面：右心室右心房 小部分为左心室左心房 后：左心房 小部分为右心房 膈面：左心室 左面：左心室 * 中纵隔内，胸骨体及2-6肋间 5-8胸椎前方。 上与大血管相连 下为膈 2/3居正中线左侧 1/3右侧 心尖位于左前下方 前面：右心室右心房 小部分为左心室左心房 后：左心房 小部分为右心房 膈面：左心室 左面：左心室 心位于胸腔内，左右两肺之间。心的前上面邻胸骨和肋软骨；后面为食管和胸主动脉；下面紧贴膈肌，上面为进出心脏的大血管。 心底是大血管出入的地方，固定不动。心尖可自由活动。 心脏是肌性的空腔器官。由4个腔室构成: 左右心房和左右心室。 心脏表面有三个浅沟，可作为心脏分界的表面标志： 房室沟，前后室间沟。前者分隔上方的心房和下方的心室。后者是左、右心室表面分界的标志。 心底部有上腔静脉、主动脉和肺动脉与之相