10 孕妇营养.pptVIP

案例 贾女士的儿子明明今年5岁,刚出生时体重仅2kg多,直到3岁才开始喊”爸爸”、“妈妈”。在幼儿园不能和小朋友正常交流，老师讲课他也听不懂。经检测明明的智商只有57。 到医院检查，医生的询问下贾女士道出：在怀孕早期由于剧烈的呕吐几乎无法进食，只能吃些蔬菜和水果，直到妊娠6个月才有所好转，但胃口一直不好，孩子出生后又没有母乳。 问题 1、妊娠营养对胎儿和母体会造成哪些影响？ 2、如何理解妊娠期营养与胎儿智力的关系？ 3、在妊娠不同阶段膳食的基本原则是什么？ 孕 妇 、 乳 母 营 养 妊娠分期 孕早期：妊娠开始的 前期三个月（1-12周） 孕中期：妊娠第4-6月 （13-28周） 孕后期：妊娠第7月- 分娩（29-40周） 受精卵形成后约重0.5ug，在母体内发育成为3200g的成熟胎儿，增长了6亿多倍。 孕期的生理特点及代谢的改变 一、孕期内分泌的改变 由胎盘分泌大量雌激素和孕激素，刺激子宫和乳腺发育，促进胎儿生长。 垂体促甲状腺素（TSH）和促肾上腺皮质激素（ACTH）升高，BMR增高，能量消耗也增多。 二、孕期消化功能改变 由于子宫内膜的改变和受孕酮分泌增加的影响，使消化道平滑肌张力减弱，蠕动减慢，胃酸分泌抑制，胃液中消化酶活性降低，影响孕妇正常消化功能，孕妇常有早孕反应和便秘等现象。 由于食物在胃肠道停留时间延长，也增加了一些营养素如钙、铁等的吸收量，与孕妇及胎儿的需要相适应。 三、孕期血液容积和血液成分的改变 孕6周开始血容量升高，28-32周达高峰，约增加50%，而RBC仅升高20%，出现血液相对稀释。 WHO建议，孕早期和孕后期贫血的界定值为Hb ≤ 110g/L，孕中期为Hb ≤ 105g/L。 孕期血浆中营养素除脂溶性维生素有上升外，大多均有降低。 四、孕期肾功能改变 由于孕妇及胎儿代谢产物不断增加，肾脏负担加重。 肾血流量及肾小球滤过率增加，但肾小管再吸收能力未有相应增高，故常有妊娠糖尿。 其他如氨基酸、各种水溶性维生素的排出也增多。 孕 期 营 养 需 要 量 及 DRIs 一、能量 孕中期后在非孕基础上 增加200Kcal/d。为保证适宜能量摄入， 防止体重过多增长，每周应监测和控 制体重。 小王的糖尿病 怀孕24周的小王最近一段时间，感觉很疲劳、没劲，晚上睡不好，一个星期内体重没长，反而降了到医院就医。 “吃得很多，每顿都要吃两碗饭，每天还吃1—2斤橘子。营养一点都不少，怎么会瘦了呢?” “我老是在喝水，每天能喝掉两暖壶水。可还是觉得很渴，而且尿也很多，老是频繁地上厕所。 ” 吴小姐，28岁，孕妈妈 “听同事讲，怀孕的时候如果缺乏蛋白质，小宝宝出生后会奶水不足， 我就买了很多蛋白粉来吃，补了一段时间，经常觉得头晕。” 孕期高蛋白饮食，则可影响孕妇的食欲，增加胃肠道的负担，并影响其他营养物质摄入，使饮食营养失去平衡。 研究证实，过多地摄入蛋白质，人体内可产生大量的硫化氢、组织胺等有害物质，容易引起腹胀、食欲减退、头晕、疲倦等现象。 同时，蛋白质摄入过量，不仅可造成血中的氮质增高，而且也易导致胆固醇增高，加重肾脏的肾小球过滤的压力。 蛋白质 DRIs 增加值孕早、中、晚三期： 每天分别为5g、15g、20g。 故孕妇每日蛋白质的需要量应达90~100克。 孕期营养需要量及 DRIs 孕期需积累3-4kg脂肪，以备产后泌乳所需。DRIs推荐孕妇膳食脂肪供能百分比为 20% - 30%。 近年研究发现，脂类的磷脂和多不饱和脂肪酸（DHA）对胎、婴儿大脑（智力）和视网膜发育有重要作用，决定了孕期对脂类和特殊脂肪酸的需要。 孕 期 营 养 需 要 量 及 DRIs 在雌激素作用下，孕期钙吸收增加，以保障胎儿需要。胎盘对钙的转运是主动的逆浓差进行，其过程涉及到VD及其依赖的钙结合蛋白的作用。 我国孕妇膳食钙的实际摄入量较低，为500-800mg/d，此值对胎儿发育虽无明显不良影响，但补钙375-2000mg/d，有利于降低妊高症和先兆子痫的危险。 孕期供钙不足，可影响母体的骨密度。 孕妇钙的参考摄入量 一个成熟胎儿体内含钙约30g，在孕早、中、晚期日均积累量分别为7mg、110mg和350mg，加上母体钙代谢平衡对钙的需要量约300mg／d，再考虑到食物中钙的吸收率约30％。 DRIs对孕中期妇女钙的推荐值为1000mg／d，孕晚期为1200mg/d, UL值为2000mg／d。过多钙摄入可能导致孕妇便秘，也可能影响其他营养素的吸收。 孕妇盲目地进行高钙饮食，大量饮用牛奶，加服钙片、维生素D等，对胎儿有害无益。 孕妇补钙过量，胎儿有可能得高血钙症，出世后，患儿会囟门太早关闭、颚骨变宽而突出、主动脉窄缩等。 一般来说，孕妇并不需要特别补充钙，只从日常的鱼、