急诊科持续质量改进.ppt

泽国院区2011年上半年 降低急诊危重患者院内转运的不安全率 急诊科 胡妙仙 安全转运的重要性 急诊危重患者的安全转运是急救工作的重要组成部分 急诊危重患者院内转运的主要目的:诊断性检查、急诊手术、进入重症监护病房 P—计划 组建项目团队 --组长：胡妙仙 --组员：全体护理人员 P—计划 急诊危重患者突出了急、危、重的特殊性，随时都有病情恶化和生命危险的存在 收集数据 2010年2月1日---9月30日 P—计划 收集数据 2010年2月1日---9月30日共转运危重患者303例 CPR术后送ICU30例 严重创伤送检查，手术或ICU192例 内科危重患者（循环或呼吸衰竭）81例 P—计划 收集数据 其中在途中发生心跳呼吸停止2例 坠床1例 指氧饱和度明显下降11例（90%），其中2例80% P—计划 原因分析 可选用工具： 因果图 P—计划 确定主要原因 1.硬件：转运环境条件的限制，急救转运 物品准备不完善 2. 人员：搬运技术不熟练,危重症病情评 估不足 3. 急救转运制度不完善,转运流程不规范 P—计划 设定项目目标 降低急诊危重患者院内转运的不安全率 P—计划 针对主因提出解决方案 硬件： 1 . 抢救床的约束带改制 2 .添置便携式急救设备 P—计划 针对主因提出解决方案 人员 1 . 所有需CT检查者,一律从门诊大楼梯上下，搬运时工友面向病人，随时指导协调 2 .医护人员培训：搬运法 危重症病情评估及处置 镇静药物在急诊中的应用 D-实施 实施行动计划 开始实行：2011年3月1日- 6月1日 检查和考核：6月 巩固实施： 7月- 8月 D-实施 ..\桌面\危重病人转送检查或治疗知情同意书.doc ..\桌面\危重病人转运程序.doc ..\桌面\病人院内转运应急救援制度.doc D-实施 D-实施 ..\桌面\危重病人转运评分标准.doc C—检查 评估结果（未完成） 6-10月份 共转运危重病人205例 使用丙泊汾或咪唑安定镇静后气管插管75例， 途中使用便携式呼吸机呼吸支持22例 有2例因两肺挫伤入ICU时Spo290% 余不安全事件均无发生 A—处理 标准化和进一步推广 * 护理持续质量改进（CQI） 主管医生和护理人员 急救转运制度不完善 结果 病人 转运环境条件的限制 因果图 工友 原因分析 临床经验不足 责任心不够 带有多种特殊治疗措施 神志不清或烦躁极度疼痛（创伤） 急救转运技术 不熟练 门诊无电梯 与接收科室欠协调 急救转运物品备用不完善 生命体征不稳定 搬运和监护不同步进行 交接班制度不完善 道路颠簸 急救搬运人员 配备不足 --总结成文 --项目分享（全院分享推广) 危重病人转运程序 病人院内转运应急救援制度 危重患者转运记录单 危重病人转送检查或治疗知情同意书 *