第二讲 观察性研究20.pdfVIP

实习分班有更新，请大家在ftp查阅、确认。 实习分班有更新，请大家在ftp查阅、确认。 • 理论课、实习课课件以及有关通知的 观察性研究的设计 访问地址为： 与数据分析 /teaching/ 或 下的“统计”-“2013级 顾菁 临床硕士” 医学统计与流行病学系 （只能在校内局域网登陆） 2013年8月 1 2 伦敦宽街霍乱流行的地区分布 观察性研究 (observational study) 1854年秋季，伦敦宽街爆发霍乱，10天内死去500多人，在 霍乱爆发后的6天内发病严重的街道有3/4 以上的居民离去。 定义： 在不对研究对象施加任何干预措施的情况下， 通过观察或访问的方法，客观地记录被研究事物的 状况，用于描述疾病或健康状况在人群中的分布， 并探索暴露和疾病时间关系的一类方法。 由于没有干预措施，也被称为非实验研究 （non- experimental study ）。 3 4 当时霍乱病原体尚未发现，英国医 观察性研究特点 师John. Snow集中精力调查发生疫 情的地点和死亡病例，通过观察性 • 研究过程中没有人为施加干预措施，而是客观地 流行病学调查方法，发现几乎所有 观察记录现状及其相关特征，这里的研究因素 的死亡病例都发生于离宽街水井不 （居住地、吸烟量、家族史）是客观存在的; 远的地方，且他们都饮用宽街供水 站的水。Snow根据疾病分布进行分 • 混杂因素不能通过随机分组的方法来平衡，如拟 析，霍乱暴发与宽街供水站的水井 了解和比较有、无肿瘤家族史对肿瘤病人预后的 有密切关系，而以后的研究进一步 影响。 证实了这一假设。经封闭水井，爆 发即告终止。 5 6 1 观察性研究的应用 • 观察性研究中可能存在很多混杂，一般认 为该类研究所获得的证据质量较随机对照 试验要低。 • 评估潜在有害因素（暴露）对健康的影响 • 然而，近些年越来越多的研究指出，设计 • 描述疾病或治疗模式的现状 良好的观察性研究能够提供干预效果的有