4、姜、肺吸虫、血吸虫(上)(邹).pptVIP

山区丘陵型 湖沼型 平原水网型 疫区类型 六、流行与防治 　　(Endemity and Prevention) 7.9% 10% 82.1% 治疗和预防用药 治疗---- 吡喹酮 预防---- 青蒿琥脂、蒿甲醚 　病例 　　患儿,男,11岁小学生(永修县柘林水库区)。发热、恶心呕吐、头昏，神志不清，肝脾肿大，背部一个3X4cm2包块无压痛，WBC ↑ ，左侧胸腔积液，诊断为败血症、白血病，服用抗菌素等药物后，患儿热退，其余症状照旧，2个月后才问：吃生蟹史，包块游走，肺吸虫皮试(+)、IHA(+++)，吡喹酮治疗8天痊愈，抓石蟹5只捡获囊蚴392个。临床上还有误诊为肺结核、病毒性肺炎、支原体肺炎，多种抗菌素治疗1月余。一例诊EOS↑－服用强的松激素9个月－满月脸、水牛肩。 　 诊断标准： EOS↑、肺部阴影、胸膜炎、皮下游走包块/ 吃蟹史、皮试、用抗菌素效果不佳。 一中年男性患者因近日排乳白色尿液而就医。发作为间歇性，发作前多无症状，有时亦有畏寒、发热及腰酸等。医生疑为丝虫病乳糜尿。下列哪几项可协助诊断： 淋巴管炎及淋巴结炎病史 皮肤象皮肿(下肢、阴囊等部位) 尿查微丝蚴 尿液查腊肠期幼虫 √ √ √ √ 1、华支睾吸虫寄生在肝胆管内，所以不宜从粪便中 检查虫卵。 2、吸虫的生活史复杂，发育中均需要终宿主和1-2个中 间宿主。 是非题 3、丝虫与钩虫的感染期均为丝状蚴。 4、猪是姜片虫、肝吸虫的保虫宿主。 √ 5、生吃猪肉可感染肺吸虫、肝吸虫病。 √ 6、输血可导致丝虫病。 7、在夏秋季节与丝虫象皮肿病人生活在一起会传染丝虫病。 国内各地华支睾吸虫病的感染方式有哪些？ 如何诊断及防治？ 布氏姜片吸虫（姜片虫） Fasciolopsis buski 一、形态 成虫 卵黄腺 肠支 子宫 腹吸盘 睾丸 最大 长椭圆形 淡黄色 1个卵细胞、 数十个卵黄细胞 薄 有一个不明显的卵盖 虫卵 大小 形状 颜色 卵壳 内容物 其他 卵细胞 卵盖 卵壳 卵黄细胞 二、生活史 毛蚴 胞蚴 卵 扁卷螺 成虫 （小肠） 人、猪 粪入水 水红菱 荸荠 囊蚴 录像 母雷蚴 子雷蚴 尾蚴 录像 1、感染期： 2、感染方式： 3、寄生部位： 4、终宿主： 5、保虫宿主： 囊蚴 生吃含囊蚴的菱角、荸荠 猪、野猪 人 小肠 三、致病（pathogenesis) 四、诊断（diagnosis) 病原学诊断 五、流行与防治 　　(Endemity and Prevention) 毛蚴 胞蚴 卵 扁卷螺 成虫 （小肠） 人、猪 粪入水 水红菱 荸荠 囊蚴 母雷蚴 子雷蚴 尾蚴 1 2 3 传染源 血吸虫(裂体吸虫) 寄生于人体的有六种 日本血吸虫 间插血吸虫 曼氏血吸虫 马来血吸虫 埃及血吸虫 湄公血吸虫 p106 录像 日本裂体吸虫（日本血吸虫） Schistosoma japonicum 雄 雌雄合抱 雌 一、形态 成虫 乳白色 灰褐色 雄 雌雄合抱 雌 日 本扫 血描 吸电 虫镜 成图 虫 ♀性生殖系统 ♂性生殖系统： 睾丸 腹吸盘 口吸盘 中等大小 椭圆形 淡黄色 含一毛蚴 薄 无卵盖、一侧有一小棘 虫卵 大小 形状 颜色 卵壳 内容物 其他 毛蚴 小棘 卵壳 污物 毛蚴 尾蚴 母胞蚴 钉螺 成虫 （门脉、肠系膜静脉） 人、牛、猪等 毛蚴 随粪入水 二、生活史 子胞蚴 尾蚴 经皮肤感染、童虫体内移行 卵 (成熟卵) 侵入皮肤小V、小L 右心 肺V 左心 体循环 肠系膜A 体内移行： 肠系膜V 门静脉 (初步发育 雌雄合抱） (定居、交配 产卵） 逆行 血吸虫生活史 生活史 生活史特点 1.成虫的寄生与产卵: 单性感染不能发育成熟 尾蚴 成虫产卵 初产卵 成熟卵 死亡卵 虫卵的去向 11d 11d 肝22.5% 随粪排出7.7% 肠壁69.1% 为什么在血管内产卵可以从粪便中排出? 24d 为什么卵壳周围有污物附着? 为何虫卵可随粪便排出体外？ 产卵在肠粘膜静脉末梢，成熟虫卵内毛蚴可分泌蛋白酶溶解肠组织； 肠蠕动加快； 腹内压、血管内压增高。 虫卵周围的肠壁组织发生炎症、坏死； 2.生活史中无雷蚴和囊蚴 3.中间宿主 ---- 湖北钉螺 4.尾蚴逸出的条件 ------ 水 5.感染的途径和方式 6.童虫必