碘盐预防碘缺乏病效果的系统评价-流行病学与卫生统计学专业论文.pdf.docxVIP

中英文缩略词对照表英文缩写IDD英文全名Iodine Deficiency Disorders中文译名碘缺乏病SRSystematic review系统评价RCTsRandomized controlled trials随机对照试验ORodds ratio比值比MDmean difference均数差CIconfidence interval可信区间论文独创性说明本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研 究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同 工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并 表示了谢意。学位论文作者签名：签字日期： 导师签名：签字日期： 关于论文使用授权的说明本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项：1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅， 可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文；2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光 盘版)电子杂志社”用于出版和编入 CNKI《中国知识资源总库》或其他 同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。学位论文作者签名：签字日期： 导师签名：签字日期： 前言碘缺乏病(IDD)是指从胚胎发育至成人期由于碘摄入量不足而引起的一系列病 症，包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、流产、早产、死 产等[1]。由于分布广泛，受害人数众多和危害严重，碘缺乏的危害已不再是一个单纯 的疾病问题[2]，它被列为与维生素 A 缺乏和缺铁性贫血并列的急需预防的三大世界 性营养缺乏症，是全球重要的公共卫生问题[3]。岩石、土壤、水质和气象条件对碘缺乏病的流行有重要影响[4]。碘缺乏病的流行 主要分布在山脉两侧：在亚洲主要分布于喜马拉雅山脉的两侧，如印度、巴基斯坦、 中国的新疆及西藏地区；大洋洲的巴不亚新几内亚，非洲的刚果河流域，如刚果(金)、 刚果；拉丁美洲的安第斯山两侧，如玻利维亚、厄瓜多尔、秘鲁等国；北美洲的五 大湖盆地；在欧洲主要分布在阿尔卑斯山两侧与比里牛斯山区，如瑞士、意大利、 德国等[5]。在世界范围内除冰岛外，其他国家均受到碘缺乏问题的困扰，我国是世界 上碘缺乏病流行最严重的国家之一。病区地理分布特点是：山区多于平原、内陆多 于沿海、农村多于城市。碘缺乏病可发生在任何年龄的人，其中生长发育旺盛的青 春期发病率最高，一般女性患病率高于男性。WHO、国际控制 IDD 理事会(International council for the control of iodine deficiency disorders, ICCIDD) 、联合国儿童基金会 (United Nations International Childrens Fund, UNICEF)在 2001 年确定碘摄入量推荐标准[6]，规定适宜碘营养的尿 碘中位数（MUI）水平是 100~200μg/L，MUI 介于 200~300μg/L 为碘超足量，MUI 超过 300μg/L 为碘摄入过量，2004 年 WHO 又将适宜碘营养的 MUI 水平调整为 100~300μg/L[7]，妊娠妇女或哺乳期妇女为 200μg/L，2007 年世界卫生组织(WHO) 又推荐孕妇 MUI 在 150~250μg/L 是碘营养的最适量范围,即相当于碘摄入量 225~375 μg/d[8]。碘缺乏所造成的危害因人体碘缺乏的程度和持续时间，以及人体发育时期的差 异而不同。人的一生中缺碘发生的时期越早，缺碘的程度越严重，持续的时间越长， 对人的损害越大[9]。在胎儿期，如果缺碘会造成不同程度的流产、死亡、先天畸形， 婴儿期和围产期死亡率增高、地方性克汀病(严重的智力障碍和体格发育障碍)、胎儿 甲状腺机能减退等等；在新生儿期主要是造成新生儿甲状腺机能减退、甲状腺肿大、 智力发育落后；儿童期和青春期主要是甲状腺肿大、亚临床型克汀病、青春期甲状 腺机能减退、智力发育落后、体格发育障碍、单纯聋哑；成人期是甲状腺肿大及其 并发症,甲状腺机能减退。正是由于这些危害，从而对世界人口素质发展和经济发展带来难以弥补的损失。前言为消除碘缺乏以及碘缺乏所带来的一些危害，国际国内均作了大量的研究和工作[10]： 105 个国家已建立了国家级的协调机构，102 个国家制定了行动计划，98 个国家对全 民食盐加碘立了法，同时除了食盐加碘，口服碘油，碘化水、碘化食物、耳针配合 碘盐等也是消除碘缺乏病的补充措施[11]。从公共卫生和社会经济的观点出发，食盐 加碘防治 IDD 是国际公认最经济、最有效也最容易实现的措施[12]，据估计每人每年 的费用仅需 5