壹、序章.PDFVIP

壹、序章 一、研究動機與目的 臺灣需要長期照顧服務（ long-term care service ）的情況有多急迫？以 老年人口為例，臺灣的人口結構已逐漸朝向高齡化，依據行政院經濟建設 委員會（2004a ）（以下簡稱經建會）的推估，臺灣目前65 歲以上的老年人 口約 208萬人，約占總人口的 9.2% ，但因為戰後嬰兒潮即將邁入老年，因 此只要再過25 年，我國老年人口所占的比率將超過20% ，故社會上對於 老人的長期照顧需求必定升高。而且，這樣的估算，還未包括許多同樣有 長期照顧需求的身心障礙者，可見臺灣社會相當需要長期照顧服務的協 助。那麼，臺灣目前是否有足夠的資源來因應社會這樣龐大的照顧需求 呢？ 其實臺灣從 90 年代開始，在長期照顧體系的建構上，早已投入相當 多的資源。以機構式照顧為例，依據 2000 年的統計資料，臺灣已具有三 到四萬床的機構式照顧資源，約可容納30%的長期照顧需求者（吳淑瓊、 陳正芬，2000 ）。目前臺灣的長期照顧體系更開始逐步朝向居家式、社區 式照顧服務發展。以「加強老人安養服務方案」為例，在 2002 年到2004 年間，政府便投入高達766億來建立居家服務與家庭支持等長期照顧體系 （邱淑娜等人，2004 ）。然而，這樣的政策發展，是否符合社會大眾對於 長期照顧服務的期望呢？ 「外籍家庭看護工」（foreign domestic workers ）或許是一個可作為評 估國內長期照顧制度是否符合社會期待的判斷指標。依照行政院勞工委員 會（以下簡稱勞委會）的統計，從 1992 年開放聘僱外籍看護工以來，其 6 在臺人數便呈現不斷上升的情況，目前大約有 150,764 人在臺從事看護工 作。再以先前所提「加強老人安養服務方案」為例，正當國家努力推動居 家式、社區式照顧服務發展的同時，同期間我國外籍家庭看護工的人數卻 仍持續增加 14,468 人（邱淑娜等人，2004 ）。這樣的發展呈現出一個事實， 即是社會上有許多家庭放棄使用國內發展的長 期照顧措施，選擇以聘僱外 籍家庭看護工作來滿足家庭對於長期照顧的需 求。而國家對於這樣特殊的 發展，也未表現出反對的態度。因此有學者認為國家持續允許國人聘僱外 籍家庭看護工的做法，是一種「基於現實的考量」（徐學陶等人，2000 ）。 明顯的，國家社會政策在這裡呈現出一種自我矛盾的情況，而這樣的政策 矛盾是值得深入去了解的。 誠如前述，臺灣的長期照顧政策 與外籍家庭看護工間的確存在某些矛 盾。然而國內的研究對於長期照顧與外籍家庭看護工的討論，大多是採取 二者分離的態度，或者是一種「靜態現象」（胡幼慧，1997），很少將二者 相互連結討論。例如臺灣對於外籍家庭看護工的研究，大都集中於三個面 向 1 ：其一是在爭論外籍家庭看護工的開放聘僱，是否會對國內類似職業勞 工產生替代效果與對女性雇主就業的影響（徐學陶等人，2000 ；劉黃麗娟， 2001b ）；其二是在外籍家庭看護工在臺的管理問題與政策問題（郭玲惠， 2000 ；劉黃麗娟，2001a ；鄭玉瑞，2001 ）；其三是對外籍家庭看護工在臺 工作條件與生活上問題的關懷（李易昆，1994 ；吳挺鋒，1996 ；方孝鼎， 2000 ；吳比娜，2002 ；趙俊明，2004 ），而臺灣的長期照顧政策在這其中 則甚少被提及。至於在長期照顧政策的研究上 ，有關外籍家庭看護工的討 論，大多僅直接提出一個觀點，即臺灣若建立完整的長期照顧政策，將可 減少對外籍家庭看護工的依賴。但是，這樣的依賴源由與減少的可能性未 1 相關的資料其實不勝坆舉，而這裡所舉的例子只是筆者手邊現有資料的分類，學術界中其實有 更多更具代表性的作品，在此實無法全部列出。 7 曾被仔細檢視過。 長期照顧政策的矛盾與依賴外籍家庭看護工現象，其實可視為是一種 相當複雜的社會建構過程。這樣的過程，應該是「父權」的家庭文化、「私 化」的社會政策（胡幼慧， 1997），與「家庭負擔能力」的鉗制，三者交 互影響而建構出失能者由家庭照顧的「私化」結果。目前只有少數幾篇文 獻曾以這樣的角度切入討論（曹毓珊 2002 ；林青璇，200