中国人口多属性预测研究暨失能老人长期照护政策仿真-人口学专业论文.docx

致谢行文到致谢，长吁一口气，经过四年的砺练，庆幸自己终于即将完成博士学业。脑海里浮现出求学路上的点点滴滴，忘记了，曾经出发时，把艰难看得那么不值一提。如鱼饮水，冷暖自知，苦尽甘来，感恩有你。首先要感谢学校，浙大提供了优良的科研平台和生活环境，让我吃住无忧，能够全身心的投入到学习和研究中去。感谢我的恩师米红教授，在米老师门下求学已经八年有余，恩师言传身教、面命耳提，舔犊之情，堪比父爱如山。是米老师带领我走进了科学的殿堂，指引我领略了前沿的学术风景。更重要的是，使我明确了未来的职业方向。愿一生追随米老师的科研理想，尽吾之能，继续攀登科研高峰，以孝吾师。感谢新南威尔士大学(UNSw)鲁蓓老师，我曾先后两次共计半年时间在UNSW交流学习。在鲁老师的悉心指导和帮助下，我走出了困境，确立了博士论文选题，完成了多次国际会议陈述报告，并且发表出了SSCI论文。感谢人口所周丽苹老师、原华荣老师、尹文耀老师、姚引妹老师、班茂盛老师、张海勇老师、周伟和李芬老师的悉心辅导，为我打下坚实的人口学理论基础。感谢何文炯老师、余潇枫老师、刘晓婷老师，提供了各类学习和讨论的机会，拓宽了我的学术视野。感谢赵中维老师、乔晓春老师、蒋耒文老师、李南老师、林一星老师，你们的一指点拨，都使我受益匪浅。感谢杨贞贞学姐、杨帆学长，一直在背后鼓励我。感谢同窗任正委、冯广刚、张田田、贾宁、牛春晓，一起并肩作战的曰子已然难忘。感谢师弟师妹，朱亚男、徐森、刘悦、林昕皓、王国隆、闰弥、王胤添、陆悦、余红霞、张文宣、阮思璇、张师慧、郭萌迪、李道平、张露、陈璐等，感谢你们对我的支持。感谢我的好友，刘世伟、杨宇、徐阳、柏兴明、邱昊、矫晓龙等，谢谢你们一直陪伴在我左右。最后，感谢我的爸爸和妈妈。爸妈对我读博求学的理解和相助是我坚持下去的最大动力。儿子已到而立之年，仍独自在外漂泊，无安身立命之所，一直让你们操心和担忧。惭愧之至，无以言表。谁言寸草心，报得三春晖。杨明旭2016年5月19日于浙大玉泉T11摘要研究背景目前我国人口自然结构、社会结构正处于快速转型中。未来约50年里，高龄老人、失能老人的数量规模会呈快速增长的趋势，将给我国社会保障体系带来严峻挑战。由于家庭小型化及人口流动的加剧，传统的家庭式长期照护(InformalCare)模式将难以为继，而我国尚未将长期照护(LongTermCare)纳入到社会保障的制度体系中来。近年来，我国一些地方政府试点运行了长期照护制度，取得了一定成效，也为全国性的长期照护制度的顶层设计提供了参考。研究目的首先对我国人口进行多属性一一分年龄、分性别、分城乡、分健康和失能状况的中长期预测；进一步测算出未来需要接受长期照护的需求总量——包括失能老人的数量、老人的不健康自理余命时间，及其变化趋势。其次，基于政策仿真模型，探讨将青岛市的“长期医疗护理保险”制度推广至全国的可行性。最后，基于多情景仿真结果，为我国长期照护制度的顶层设计提供政策建议。数据和方法研究数据分为四大类：一是年鉴和普查数据；二是微观调查数据，主要使用“中国城乡老人追踪调查”2000、2006和2010三期的追踪调查数据；三是地方社保政务系统中的业务数据，本文获取了山东省青岛市2012～2014年长期医疗护理保险运行数据和浙江省安吉县2013～2014年城镇居民医疗保险运行数据；四是国际比较数据，主要来自联合国(UN)和经济合作与发展组织(OECD)。研究方法分为三类：一是人口预测方法；二是纵贯数据分析方法，对微观数据进行分析，以提取模型中需要的参数；三是公共政策仿真方法，综合以上数据和方法对失能老人长期照护问题进行模式识别、建模和仿真。研究结果1．至2060年，我国失能老人数量将快速增长，但是失能率基本保持不变高龄和失能老人群体将大规模增多，丧失基本日常生活能力(ADL有一项或以上无法完成)的老人占60岁以上总人口的比率维持在8．2％左右。2015年60岁及以上ADL失能人口约为1700万人，其中生活完全不能自理老人约70073-／2。2054年失能老人总量将达到峰值约4300万人，其中生活完全不能自理老人约1600万。我国老人长寿和健康的关系处于“动态平衡”的模式，健康余命占期望余命的比率维持在91．5％左右，从目前到2060年该比率没有明显的增减。2．全国长期照护，吕Va成本未来45年增长约12倍若按照目前青岛的长期照护制度的保障水平，将其推广到全国，设置从2016年开始，城镇居民全覆盖，农村居民从50％的覆盖率到2060年100％覆盖，在考虑护理成本随老年抚养比同比例上升的情况下，测算得出，长期照护总成本将从2016年占GDP总量的0．047％单调递增到2060年的0．6％，增长约12倍。但是总成本的GDP占比仍小于1％，这个水平低于目前OECD国家的平均水平。3．医保基金划拨与入个人缴