外中耳畸形的形态与力学分析及计算机辅助手术设计-耳鼻咽喉科学专业论文.docxVIP

复旦大学博士毕业论文外中耳畸形的形态与力学分析及计算机辅助手术设计先天性外中耳畸形的耳廓、耳道一体化再造已成为趋势，但是三维耳廓软骨支架的制作、新建耳道的定位及耳廓、耳道位置的协调等问题依然是耳鼻喉科和整形科医生面对的难题。鉴于二维CT图像对显示空间结构关系方面的局限性，在MIMICS平台上，通过正常耳廓镜像及容积缩减处理，可以直接生成直观的耳廓软骨支架的三维模型，用于术中指导肋软骨的雕刻组装；基于HRCT影像资料重建出各重要结构的三维形态，将耳道近似为一直径为1．2cm的圆柱体，通过协调圆柱体与周围结构的关系，达到虚拟手术的目的，对判断手术的安全性及实现新建耳道的准确定位，避免损伤周围重要结构有重要作用；同时可以通过耳廓或耳道位置的微调，实现新建耳廓与耳道外口最佳位置匹配，达到整形手术与功能手术的协调统一。另外，利用Matlab软件编制完成EarCanalDriller计算软件，该软件可用于精确判断外耳道再造的可行性以及精确定位再造外耳道的方位，为临床手术提供参考。【关键词】先天性外中耳畸形；高分辨率计算机体层X线摄影术；面神经；砧镫关节；有限元方法；计算机辅助手术设计【中图分类号】R76复旦大学博士毕业论文外中耳畸形的形态与力学分析及计算机辅助手术设计Themorphologicalcharacters，finiteelementalanalysisandcomputer-aidedsurgeryofcongenitalauralatresiaABSTRACTCongenital auralatresiaisacommonbirthdefect inOtologywimtheincidencerateofapproximately1：10000．Focusingon thisdisease，thestudyinvestigatedintotheanatomicalchangesoftheimportantstructures，biomechanicalrolesofthemalformedossicularc．hainsandthecomputer-aidedsurgery,whichwereofvitalimportancetounderstandthemorphologicalandfunctionalchangesandchoosetheoptimalsurgicalplan．Themalpositionordeformityoftheimportantstructures，whichmaycoexist withcongenitalauralatresia，addslotsofdifficultytothediagonosisandtreatmentofthedisease．Basedon HRCT,westudiedintotherelationshipbetweentheauricularmalformationandthemiddleeardeformity．Themalformationsincludingmiddleearspace，facialnerve，malleus／incuscomplex，mastoidpneumatizationwerefoundouttobecloselyrelatedtotheauricularmalformations．Themastoidportionof thefacialnervewasmeasuredinthemalformedears，anditWasfoundtobemoreanteriorlylocated thanthe normal ears．With MIMICS，four kinds of maxillofacialmalformationsincludingfloatingarch，interruptedarch，mandibularprocesseshypoplasiaandinterruptedarchcombinedwithseveremaxillarymalformationwerefoundtocoexistwithauralatresia．Withthe3Dreconstructionandaccuratemeasurementofthemalformedossicularchains，theangleoftheincudostapedialjointwas140．96。± 16．99。，anditwassignificantlargerthanthatofthenormaljoint．Toexploreintothebiomechanicalcharacteristicsofthemalformedossicularchain，wed