常见异常心理症状 情感意志新教材.pptVIP

* * 常见异常心理症状情感、意志障碍 吴大兴 副教授 主讲 中南大学湘雅二医院医学心理研究中心 学习目的 1、心理咨询师必备的基础知识； 2、鉴别精神障碍和非精神障碍。 精神障碍?转诊给精神科 非精神障碍?是心理咨询和治疗的对象 什么是心理疾病（障碍）？ 　　　人脑受到各种不良因素影响，发生病理生理改变和功能损害，导致出现精神活动（认知、情感、意志与行为等）异常的一大类疾病。 心理症状与心理疾病症状学 心理症状 　　　异常精神活动通过人的外显行为（言谈、书写、表情、动作等）表达或表示出来。 心理疾病症状学 　　　又称精神病理学。 　　　观察和记录症状，研究和分析症状的表现、起因、相互间关系及对诊断的意义等。 如何确认心理症状？ 面谈：-------合作的病人 　　　通过询问和倾听病人的描述、倾诉，来获得其病态的想法和内心体验 　　　 观察：-------合作及不合作的病人 　　　言谈、表情或情绪变化、动作行为等 　　　 认知障碍 情感 障碍 意志行为障碍 常见心理障碍症状 第一单元 认 知 障 碍 感知障碍 思维障碍 记忆障碍 注意障碍 智能障碍 常见认知障碍 自知力障碍 第二单元 情感障碍 一、以程度变化为主 表现为躁狂、抑郁、焦虑和恐惧等。正常人在一定处境下也可出现，但一般不超过2周。 超过2周，且不能依其处境来解释时-----病态。 （一）情感高涨 面带微笑，自诉高兴，精力充沛，自我评价过高，易激惹。有感染力，能引起周围人的共鸣。 躁狂状态：思维奔逸、情感高涨、动作增多（三高症状） （二）情绪低落:负性情感活动增强。 表现为：表情忧愁，精力下降，失眠早醒，自信心下降，自我评价降低，思维缓慢，兴趣下降，生物节律改变。 抑郁发作：思维迟缓、情感低落、动作减少（三低症状） （三）焦虑: 过分担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。正常人可出现焦虑。 病态的焦虑：缺乏相应的客观因素情况下，表现出顾虑重重、紧张恐惧，严重时搓手顿足，似有大祸临头之感，惶惶不可终日，伴自主神经功能紊乱症状。 见于：焦虑症、恐惧症及更年期综合征。 慢性焦虑 急性焦虑（惊恐发作） （四）恐怖 正常人：面临危险处境----恐怖情绪反应，伴自主神经功能紊乱症状 病态：特定处境、或事物----紧张恐惧---明知没有必要，无法摆脱---离开，紧张恐惧随即消失。 多见于恐怖症 二、以性质改变为主 （一）情感迟钝 1、对一般情况下，能引起鲜明情感反应的事情反应平淡，缺乏相应的情感反应。 2、高级情感逐渐受损，但未完全丧失。 见于精神分裂症早期，脑器质性精神障碍。 （二）情感淡漠: 对外界剌激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密切利害关系的事情也是如此。情感活动的减退或丧失。 表现：对周围事物漠不关心，面部表情呆板，内心体验贫乏，无喜、怒、哀、乐 见于：精神分裂症单纯型、衰退期，慢性精神分裂症、脑器质性精神障碍。 （三）情感倒错 患者情感反应与现实刺激的性质不相称。 患者情感反应与思维内容不协调。 三、脑器质性损害的情感障碍--------------情感稳定性的改变 （一）情感脆弱（情感不稳） 情感反应极易变化，从一个极端波动至另一极端，显得喜努无常，变幻莫测。 在外界轻微剌激下甚至无明显的外界因素影响下，情绪容易引起波动，感动的伤心流泪或兴奋激动。 见于： 性格：与环境有关的轻度不稳 病态：与外界环境无相应关系的情感不稳。 （一）情感脆弱（情感不稳）：情感反应极易变化，从一个极端波动至另一极端，显得喜努无常，变幻莫测。 在外界轻微剌激下甚至无明显的外界因素影响下，情绪容易引起波动，感动的伤心流泪或兴奋激动。 见于：脑动脉硬化性精神障碍，神经衰弱等 性格：与环境有关的轻度不稳 病态：与外界环境无相应关系的情感不稳。 （二）易激惹 很容易因为一些细小事情而引起强烈的情感反应----持续短暂 见于脑动脉硬化性精神障碍、躁狂状态 （三）强制性哭笑 无外界因素，突然不能控制、没有感染力的面部表情，无任何内心体验。 见于脑动脉硬化性精神障碍 （四）欣快 痴呆的“情感高涨”，单调刻板的笑容----呆傻、愚蠢的感觉 见于麻痹性痴呆、脑动脉硬化性精神障碍 第三单元 意志行为障碍 一、意志增强 -----意志活动的增多 高级意向增强：妄想引起（表现：不惜金钱与精力告状——偏执性精神病） 低级意向增强：一般所指的意向增强。 表现：本能的亢进——贪食，性欲亢进。见于轻躁狂、精分症、神经症性贪食症等 意向倒错:主要表现为食欲和性欲倒错。吃正常人不吃的东西；对动物产生性欲或性行为。 * * *