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眼科病床的合理安排模型 摘要 针对不同的问题，本文分别建立了评价模型、优先病床安排模型、排队论模型及规划模型。利用了统计方法，计算机模拟方法和各种数学软件来进行计算。 问题一：利用各类病人的两次等待时间（从门诊到住院、从住院到手术）长短来确定病人的满意值，进行量化。设定标准的等待时间，超过这一标准即为不满意，以满意度作为评价最主要的依据。 得出白内障双眼的病人满意指标最低，并且总的评价值S=3.611747。 问题二：根据实际情况，制定优先病床安排规则。依据每一类病人的规律，在新的优先规则下，通过计算机模拟，将2008-8-30到2008-9-11已经门诊的病人入院情况进行合理安排。 再求出这种规则下的病人满意度，用第一问的评价指标来评价这一模型。得到白内障双眼的病人满意指标大幅度提高；总的评价值为S=3.851529，故此规则优于FCFS规则。 问题三：，利用spss统计出每天出院的人数，在置信度水平为0.95下，均值的置信区间[7.0609，10.074]，而平均每天一个外伤，故空床区间取整为[6,9]，求出等待天数的区间为，并利用计算机模拟进行检验。 问题四：在星期六、星期日不安排手术的情况下，不考虑急诊病人，调整问题二的规则，发现周四周五将没有合适病人安排入院。而且，会导致周二的手术数大幅增加。针对这种情形，本文给出了手术调整的合理性建议。 问题五：先利用排队论中一般服务时间M/G/1模型来计算每个系统内的平均逗留时间决策变量，建立了两个规划模型，使得总体平均逗留时间达到最小。其目标函数如下： 模型一： ；模型二： 并针对实际情况给出了合理的分析和建议，并进行了推广。 关键词: 满意度 计算机模拟 线性规划 排队论 SPSS 一、问题重述 1、背景知识：医院就医它以这样或那样的形式出现在我们面前例如患者到门诊就诊、到收费处划价、到药房取药、到注射室打针、等待住院等往往需要排队等待接受某种服务。我们考虑某医院眼科病床的合理安排。 该医院眼科门诊每天开放，住院部共有病床79张。该医院眼科手术主要分四大类：白内障、视网膜疾病、青光眼和外伤附录各类。 白内障手术较简单，而且没有急症。目前该院是每周一、三做白内障手术，此类病人的术前准备时间只需1、2天。做两只眼的病人比做一只眼的要多一些，大约占到60%。如果要做双眼是周一先做一只，周三再做另一只。 外伤疾病通常属于急症，病床有空时立即安排住院住院后第二便会安排手术。 其他眼科疾病比较复杂，有各种不同情况，但大致住院以后2-3天内就可以接受手术，主要是术后的观察时间较长。这类疾病手术时间可根据需要安排，一般不安排在周一、周三。由于急症数量较少，建模时这些眼科疾病可不考虑急症。 该医院眼科手术条件比较充分，在考虑病床安排时可不考虑手术条件的限制，但考虑到手术医生的安排问题，通常情况下白内障手术与其他眼科手术（急症除外）不安排在同一天做。当前该住院部对非急症病人是按照FCFS（First come, First serve）规则安排住院，但等待住院病人队列却越来越长医院方面希望你们能帮助解决该住院部的病床合理安排问题，以提高对医院资源的有效利用。问题一：试分析确定合理的评价指标体系，用以评价该问题的病床安排模型的优劣。 问题二：试就该住院部当前的情况，建立合理的病床安排模型，以根据已知的第二天拟出院病人数来确定第二天应该安排哪些病人住院。并对你们的模型利用问题一中的指标体系作出评价。 问题三：作为病人自然希望尽早知道自己大约何时能住院。能否根据当时住院病人及等待住院病人的统计情况，在病人门诊时即告知其大致入住时间区间 问题四：若该住院部周六、周日不安排手术，请你们重新回答问题二，医院的手术时间安排是否应作出相应? 问题五：有人从便于管理的角度提出建议，在一般情形下，医院病床安排可采取使各类病人占用病床的比例大致固定的方案，试就此方案，建立使得所有病人在系统内的平均逗留时间（含等待入院及住院时间）最短的病床比例分配模型。这些眼科疾病不考虑急症考虑病床安排时可不考虑手术条件的限制平均逗留时间等待入院住院时间 …………………… 标准等待时间 M …………………… 满意度 D1，D2 …………… 从门诊到住院、从住院到手术两种等待情况 ……… 两种等待情况下平均满意度 ……………… 表示D1与D2两个不同的权重 ……………………每类病人的评价指数 …………………… 评价标准 …………………… 门诊病人所排的位置 以下规定i=1、2、3、4、5，分别对应白内障单眼、白内障双眼、青光眼、视网膜、外伤。 ……………………系统中的病人总数 ……………………排队等待住院的病人数 ………………… 已住院的病人数 ………………… 系统中的逗留时间 ……………………