血液循环 血管生理1.pptVIP

血管生理学;本节主要内容：;血管系统示意图 ;动、静脉管壁的一般微细结构模式图;1、弹性贮器血管 Elastic Vessels ;3.毛细血管前阻力 血 管Precapillary Resistance Vessels;4.毛细血管前括约肌 precapillary sphincter;5.交换血管 exchange vessel;6.毛细血管后阻力血管（postcapillary resistance vessel );7.容量血管 capacitance vessels;8.短路血管;各类血管的管径、管壁厚度和管壁四种基本组织的比例示意图;(一)血流量 Blood Flow;泊肃叶定律;血流的两种方式：;血流速度　血液中一个质点在血管内移动线速度 血流速度与血流量成正比与血管的横截面积成反比 ;(二)血流阻力 Resistance of Blood Flow;影响血液粘滞度的几个因素;(三)血压 Blood Pressure;三、动脉血压和动脉脉搏Arterial Blood Pressure and Arterial Pulse;（1） 心血管系统内有足够的血液充盈-前提 循环系统平均充盈压(Mean Circulatory Filling Pressure)约为 7mmHg 　大小取决于血量和循环系统容积之间的相对关系;(3)外周阻力-充分条件　 主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力。 使心室每搏输出的血量在收缩期有2/3暂蓄积在主动脉和大动脉内，使动脉血压升高。 (4)主动脉和大动脉的弹性－缓冲血压作用 ;2、动脉血压的正常值;脉搏压（脉压）＝收缩压－舒张压 　 30～40mmHg (4.0~5.3kPa) 平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压 主动脉平均压为 100mmHg 微动脉起始端 85mmHg 毛细血管起始端 30mmHg;动态血压监测应使用符合国际标准（BHS 和AAMI）的监测仪。受测者处在日常生活 状态下。测压间隔时间为15～30 分钟，白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同。一般监测24 小时。如果仅作诊断评价，可以只监测白昼血压。推荐以下参考标准正常值：24 小时＜ 130/80mmHg，白昼＜135/85mmHg，夜间＜125/75mmHg。正常情况下，夜间血压均值比白昼血压均值低10%～20%。 ;3、影响动脉血压的因素;（1）.每搏输出量;心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁侧压力↑ ; (5)循环血量和血管系统容量的比例 循环血量和血管系统容量相适应，才能使血管系统 足够地充盈。 如：大失血→循环血量↓ →Bp↓ 过敏休克→血管容积↑→回心血量↓→Bp↓;(二)动脉脉搏 arterial pulse;动脉脉搏传播速度;PWV: Pulse Wave Velocity 脉搏波传播速度 ——心血管危险的独立标志;四、静脉血压与静脉回心血量 Venous Pressure and Venous Return;(一)、静脉血压Venous Pressure;正常值 0.4~1.2kPa (4~12cmH2O) 取决于心脏射血能力和静脉回流量之间的关系;(三)影响静脉回心血量的因素;影响静脉回流的因素;3、体位改变：主要受重力影响;（静脉泵或肌肉泵） 肌肉收缩挤压静脉，使静脉血流加速，因静脉内有瓣膜存在，血液不能倒流。 意义：降低下肢静脉压，减少下肢血液滞留 ;呼气：胸膜腔负压 ↓ ，静脉回流 ↓ →心输出量↓