嘉和电子病历系统功能特点介绍.docVIP

北京嘉和电子病历系统特点 一、先进的电子病历集成平台技术 嘉和电子病历平台采用Microsoft Visual Studio 2005 .NET开发，采用SOAP标准，通过Web Services技术（目前先进的接口技术）实现对各个临床子系统得连接、集成与调用，保证了系统的先进性与扩展性。 采用“所见即所得、一体化方式”，开发了基于XML的电子病历专用编辑器，协助医生和护士准确、标准、快捷完成病历相关医学文书的书写，类似常用的Word界面，使得全院医护人员经过短期培训就能够很好的掌握系统的使用，同时符合临床书写习惯的软件设计，使得医护人员很容易从纸张书写状态直接过渡到电子病历书写上。 所见即所得： 用户编辑界面与打印界面采用同一界面，避免了在模板制作好以后，还要调整打印报表（这是目前其他同行普遍采用的方式）。由于医学不断发展，病历结构和内容要随着医学发展不断变化，如果每次调整模板都还要调整打印报表，那将给实施带来非常大的麻烦，而且也不能做到电子版病历和打印后病历的统一。同时修改痕迹的所见即所得保证了质控部门质控病历时迅速查阅到上级医生对于病历的修改，及时发出质控信息。 一体化方式： 本系统医生工作站采用类腾讯TT的表现方式，医生日常需要操作的功能在一个界面下统一管理，同时使用时不需要关闭一个程序，再打开一个程序，对于医生来说，查看病人不同信息变得方便快捷，而且一体化的操作界面利于医生使用，同一病人 不同病历之间的拷贝变得简单便捷。一体化的界面对于质量控制部门来说，是必需的。由于医院病案控制的人员相对较少，要检查的病历却非常多，如果不能一体化显示病历信息，将给质控部门的工作带来非常大的不便，严重时会造成电子病历虽然上了，但质控工作根本没办法开展。 OCX控键方式的病历编辑器 支持复杂的表格病历和图文病历，表格可以合并或拆分，这样无论什么样的表格病历都可以做出来，解决了像妇科、产科、眼科、五官科以及口腔科等科室的特殊要求。 医护人员还可以在所需的地方以所见即所得方式插入图像，并可以对于图形进行编辑。其他同行均无此技术，只能由专业技术人员定制开发，致使不能随时适应临床变化的需求。因为此技术很复杂，只有嘉和掌握，其它公司已经放弃了该技术的研发。 平台集成了电子处方、电子申请单、检验报告与分析、检查报告与PACS影像，同时把各种数据方便的插入到病历的相关位置中，把各相关临床子系统都展现在临床医生面前，极大的方便了临床医师的操作与诊断分析。 目前同行均试图研发此技术，但该技术难度很高，致使目前毫无进展。 强大的硬件设备接入能力，能将心电、监护、麻醉、急救等重要信息展现在临床，而目前心电、120急救系统国内只有嘉和独家能做，而这些软件技术都是临床信息化必须要使用的，而其它公司电子病历难以与上述技术接口。 真正实现一个病历文件在同一时间“仅仅有权限的一人可编辑，但可多人同时阅读”机制，保证了病历书写的安全性，目前其他同行没有此机制。 真正实现动态数据库连接技术，支持无线应用。目前同行无适应无线查房应用的数据库连接技术。 二、科研基础数据采集的准确性 科研必须基于准确的科研基础数据采集，如果科研基础数据采集的准确性上都不能保证，那么科研就会变成空谈。 科研基础数据来源：来源于临床病历的采集。 现在国内其它公司在采集上的困难是：为了展现自己的电子病历系统采集的数据能够用于科研，在前期做了大量的结构化工作，把结构化的数据保存到数据库中，而“由于没有能力解决表格、图像、分页等病历排版技术”，后期都不得不把前面的结构化数据转移到WORD或纯文本中，让医生继续处理，以生产出符合病历书写规范和文句通顺的可打印病历，这又回到了非结构化的病历书写模式中。由WORD再编辑的病历是病案室能够保存的、有法律效力的病历，但由于WORD和纯文本是非结构化的，前期采集的结构化数据在后期的非结构化书写模式中被修改、删除和新增，而经过修改的数据不能返回数据库，导致大量的科研利用的内容数据和真实的病历数据不一致，从而失去了科研的基石。也就是说在医生实际操作中，用于科研的病历结构化部分和病历实际书写是分割的。此外，先录入基于数据库表单的病历，再在WORD中编辑成正式病历，由于重复书写和不方便，致使医生很容易放弃结构化数据的输入，科研数据输入成为空谈。 嘉和电子病历： 由于很好的解决了病历的结构化采集与排版技术（此技术唯嘉和独有），保证了所有的科研数据和病历数据一致。 三、实现真正意义上的三级检诊和病案质控 实现所见即所得的三级检诊痕迹机制，符合医疗文书书写规范，责权分明，同时对低年资医生的学习和改进起到了一个非常直观的作用。上级医生修改的痕迹（修改或删除部分的内容）在鼠标置放处即可全部显示。而其他同行无法实现，只能极其繁琐的递归去查询修改内容。在当前展示的病历中医生无