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电子病历3.2培训 关于电子病历3.2的培训内容 培训大纲 EMR3.0 掌握电子病历模板的制作、三级医生设置 掌握电子病历住院志、病程、其它记录、知情文件书写的功能 天健电子病历3.2程序登陆 电子病历EMR 3.0程序 电子病历EMR 3.0程序 使用对象: 医生 经治医生、上级医生、主任级医生 功能说明： 模板制作和审批、模板树维护 三级医生设置 参数配置 书写住院志、病程记录、其它记录、知情文件 病历提交 病历借阅 病历监控 模板制作 新建模板 审核模板 修改模板 模板树维护 新建模板 通过菜单电子病历模板/模板制作可以打开新建模板的界面 新建模板保存后是待审模板，还不能在书写病历中使用 打开待审模板，将其审核为通用模板或者自定义知识库后，才能在书写病历中使用该模板 审核模板 在左侧树上选择新模板放置的位置，并在右侧属性区的模板名称位置设置模板文件名称 通过审核模板界面的右下方的按钮将当前模板传输到文件服务器的模板目录下的相应位置 最后点击保存，将对模板树的修改保存到数据库中 修改模板 可通过菜单电子病历模板/已审核模板修改打开模板修改界面 通过双击左侧模板树，打开准备修改的模板 修改完成后，点击保存按钮，输入自已的密码后即可完成修改 模板树维护 增加节点 删除节点 修改属性 电子病历EMR 3.0程序 使用对象: 医生 经治医生、上级医生、主任级医生 功能说明： 模板制作和审批、模板树维护 三级医生设置 参数配置 书写住院志、病程记录、其它记录、知情文件 病历提交 病历借阅 三级医生设置 在院三级医生设置只能配置自已科室下的病人 出院三级医生设置只能配置自已科室下出院的病人 电子病历EMR 3.0程序 使用对象: 医生 经治医生、上级医生、主任级医生 功能说明： 模板制作和审批、模板树维护 三级医生设置 参数配置 书写住院志、病程记录、其它记录、知情文件 病历提交 病历借阅 病历监控 电子病历EMR 3.0程序 使用对象: 医生 经治医生、上级医生、主任级医生 功能说明： 模板制作和审批、模板树维护 三级医生设置 参数配置 书写住院志、病程记录、其它记录、知情文件 病历提交 病历借阅 病历监控 病历书写 包括： 住院志 病程 其它文件 知情文件 新功能： 退回 病程排序、删除 病程多草稿片段 选择模板 - 书写的基础 通过左侧可用模板树可以选择一个想要书定的病历的模板 可以在此模板的基础上进行增加、修改、删除等操作得到想要的文档 模板的维护在后面的模板章节里讲解 编辑方式 － 多种编辑方式 单选 多选 宏元素 关键词 固定文本 格式录入 图象 知识库 － 方便的录入 使用知识库方便的录入各种专业名词及解释 方便的自定义知识库 数据篮 － 无缝的链接 使用数据蓝可以方便的引用HIS中的各种数据，包括：住院医嘱、检查结果、化验结果、历史病历等内容 备注：检查和化验结果需要住院医生站完成和相关检查/化验科室的接口后才能引用 签名与审签 三级医生设置 医生签名 上级审签 权限设定 医生签名 经治医生签名会在病历下方生成该医生的签名内容 签名内容的格式可在系统/诊断医生设定下进行修改 时间格式由参数MR_SIGNTIMEFORMAT决定，由于该参数影响病历中所有的日期的显示，故建议在系统运行前设置 上级审签 上级医生打开病人的病历进行修改的过程中，自动生成相应的审签信息 将鼠标在修改内容上停留1秒钟后，会弹出审签信息 书写诊断 点击左侧树中的相应节点可以书写对应的诊断 现诊断分五种：初步诊断、入院诊断、修正诊断、直接诊断和补充诊断 申签诊断 上级医生对诊断进行审签后，诊断下方同会显示出审签医生的名字 诊断下方显示审签医生的规则如下：当相邻的一组诊断的创建医生、创建时间、审签医生、审签时间完全相同时，这组诊断统一显示医生信息在这组诊断的下方。 电子病历EMR 3.0程序 使用对象: 医生 经治医生、上级医生、主任级医生 功能说明： 模板制作和审批、模板树维护 三级医生设置 参数配置 书写住院志、病程记录、其它记录、知情文件 病历提交 病历借阅 病历监控 病历借阅 病历借阅申请 病历借阅审批 病历借阅 电子病历EMR 3.0程序 使用对象: 医生 经治医生、上级医生、主任级医生 功能说明： 模板制作和审批、模板树维护 三级医生设置 参数配置 书写住院志、病程记录、其它记录、知情文件 病历提交 病历借阅 病历监控 2、电子病历管理程序MRMANAGER 6.0 一般应用到档案室（病案室） 也可以下发到各科室由科室管理者使用 至此结束，谢谢大家！ 中国医疗信息化领导者 中国医疗信息产业领导者 第*页 中国医疗信息化领导者