2011年22项制度的落实情况.docVIP

安定区高峰乡卫生院 2011年22项制度落实情况 一、医德医风考核制度落实情况 为全面贯彻落实甘卫办发[2008]209号文件精神，按时制定了《高峰乡卫生医德医风考核制度》，采取了一年两次全院职工和民主测评的方式对全体职工的医德医风考核，并及时进行了领导点评，归档管理。 二、有奖举报制度的落实情况 为贯彻落实甘卫函发[2009]18号文件精神，我院及时制定了《高峰乡卫生院有奖举报制度》,并设立了举报箱和公布了主管领导的电话，由主管领导每月两次开箱和随时电话的记录工作，对举报情况如实的举报人进行每次200元的奖励。 三、医疗事故月分析会制度的落实情况 按照甘政办发[2009]194号文件精神，我院及时制定了《高峰乡卫生院医疗事故月分析会制度》，我院及时成立了医疗事故分析小组，由院长任组长，主治医师为成员的医疗事故分析小组，如我院有医疗事故案件发生，医疗事故分析小组及时进行分析取证并及时上报主管部门。 四、强化院长、科主任、主任医师、副主任医师查房制度的落实的情况 按照甘政办发[2009]194号文件精神，我院进一步加强了院长查房制度，如在病历中无院长查房记录，该病历为不合格病历，还加强了主治医师的查房制度。 五、医疗机构不良执业行为积分制度的落实情况 按照甘卫医发[2009]112号文件精神的要求，我院及时制定了《高峰乡卫生院医疗机构不良执业行为积分制度》，通过发现不良执业行为及时进行批评教育，对不改者上报上级主管部门处理。 六、处方权管理制度的落实情况 按照甘卫医发[2009]345号文件精神的要求，根据我院的实际情况制定了《高峰乡卫生院处方权管理制度》我院对医务人员严格实行“资格准入制”，要求持有“两证”方可上岗，对新分配、新调入人员实行岗前培训学习、轮转考核制等。对暂未取得两证的人员，要求在上级带教医师的指导下工作，不准独立开展工作。 七、“四个排队”制度的落实情况 按照甘卫医发[2009]193号文件精神，我院积极推行医务人员“四个排队”（即：医师用药量、抗菌素使用量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例排队制度）及医疗机构“八个排队”制度（即：医疗机构中医药收入占总收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费用、平均门诊费用、平均单病种（单次检查）费用、平均住院自费比例、大型设备检查阳性率、患者满意率）。建立了排队结果分析评估制度。2011年6月底中医药收入占总收入52.27%，门诊输液人次占门诊总人次11.78%，平均住院费用603.84元，平均门诊费用18.38元 ，平均单病种（单次检查）费用416.97元，平均住院自费比例为1.3%，大型设备检查阳性率61%，患者满意率98%。 八、医院中医药工作的落实情况 按照国中医药发[2008]14号文件精神，我院充分发挥特色优势，实行中医药“三三制”。继承和弘扬祖国医学，发挥中医药“简便验廉”的特色优势。我院现设有中医全科诊室，中医康复理疗室，中医病房，中药房。除能够开展中草药治疗疾病外，还能够开展中医针灸、推拿、按摩、理疗、拔罐、火疗、足疗等多种中医药适宜技术。2011年底，中医就诊1645人次，中药的使用量42.76%，中医药总收入13.9万元。基本实现了中医药“三三制”。 九、院务、政务公开制度的落实情况 为贯彻落实甘卫函发[2008]25号文件、甘卫医发[2009]47号文件精神，坚持院务公开。一是对经营决策，经营状况、财务收支情况，医疗设备采购，大额度资金使用，绩效考核等热点、敏感问题，实行集体研究、决定制度，并在院内进行公开。二是及时向患者家属公开诊疗服务承诺，医院各级各类专业技术人员的结构及基本情况、技术职务、专业特长等，新农合的政策规定，院内科室设置，诊疗项目，单病种限价项目、价格，住院费用“一日清单”制等。三是向社会公开项目。医院基本情况，重点学科、专业技术力量构成、科室设置、服务能力，济困病床和新农合等惠民政策的有关规定，诊疗服务中向社会的承诺，举报电话及投诉箱、实行有奖举报制度。 十、专业技术人员定期进修制度的落实情况 按照甘卫科教发[2010]146号文件精神，根据我院的实际情况，由于人员缺少，今年选派了一名医师在安定区第二人民医院进修B超专业，计划在下年派送一名到省级医院进修。 十一、“百姓放心医院”活动的开展情况 按照甘卫宣发[2009]260号文件精神，我院及时制定了《高峰乡卫生院“百姓放心医院”的实施方案》，并有序地开展工作，定期不定期地进行方案的落实情况，对发现的问题及时进行纠正，通过民主测评活动进行了评议，取得了社会各界的好评。 十二、岗位轮岗制度的落实情况 我院对部分岗位的职工和新分配、新调入人员实行岗前培训学习、轮转考核制等。并进行了新考核制度。 十三、医学健康咨询制度的落实情况 按照甘卫宣发[2009]120精