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HIV职业暴露防护 什么是艾滋病的职业暴露？ 艾滋病的职业暴露： 指实验室、医护、预防保健人员以及有关监管工作人员在从事艾滋病防治工作及相关工作中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤，或被含有艾滋病病毒的血液体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被艾滋病病毒感染的可能的情况。 哪些情况可能暴露于HIV？ 与HIV/AIDS的血液、精液、阴道分泌物、组织器官等接触即可能发生感染： 医务人员在医疗、护理过程的针刺、切割伤等 警察、司法人员等在追捕、看守犯人时与HIV感染的犯人搏斗损伤 戒毒所、劳教所工作人员等执行职务时损伤 性侵犯 被HIV/AIDS咬伤、针扎伤等 哪些医务人员有HIV暴露危险？ 感染的人员: 检验人员, 护士, 内科医生，外科技师, 透析医师，口腔医师， 停尸房技师等. 为什么医务人员有职业性HIV感染的危险？ 我国已经出现艾滋病发病的高峰, 大批病人到医院求医,病人中HIV阳性的比例越来越大. 诊断和治疗的过程难免接触病人的血液和体液, 皮肤受伤的机会很大.调查显示医务人员发生针刺伤的频率大约是5-10%, 手术人员受伤的机会是12%以上. 血液和体液传播是HIV感染的主要途径,效率高 已经出现职业性感染的病例：（美国麻省护理学会主席Karen Daley就是因为在丢弃用过的针头时刺伤了手指不幸感染了HIV和HCV） HIV职业暴露常见于哪些情况？ 外科或妇产科医生在给HIV感染者或艾滋病人做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤； 口腔医生在给HIV感染者或艾滋病人拔牙或镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤； 护理人员和血液透析人员在给HIV感染者或艾滋病人抽血、注射时，被针头刺伤；或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。 血库或化验室的工作人员被带有HIV的针头或玻璃损伤；或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液。 尸检人员在给HIV感染者或艾滋病人做尸检时，被手术刀割伤； HIV感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里 什么是普遍性防护原则？ 世界卫生组织推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他（她）是HIV抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护。 为何应遵循普遍性防护原则？ HIV潜伏期长，不易被发现 艾滋病症状多样，易误诊 大多数感染者是隐匿的，不易发现（主要原因） 社会不接受，病人不愿主动告诉医生 普遍性防护原则主要内容是什么？ 安全处置锐利器具（具体） 对所有器具严格消毒 认真洗手 使用防护设施避免直接接触体液 安全处置废弃物 针刺暴露 针刺暴露发生于： 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 废弃物处理 外科手术缝合 预防锐器伤害 尽可能减少锐器的使用 口服抗生素或其它药品以替代注射给药 无针或可回收的注射系统 缝合使用钝性针 预防锐器伤害 正确使用锐器 传递锐器时使用安全的器皿 传递的过程中提醒是锐器 使用持针器，而不是手指 如果可能的话，使用钝针 不要盲缝 总是用其它器械移除刀片 使用不易穿透的容器保存或处理 处理前不要再盖上针冒，除非使用“一只手技术” 防 护 措 施 1 医务人员进行有可能接 触病人血液、体液的诊疗 和护理操作时必须戴手套， 操作完毕，脱去手套后立 即洗手，必要时进行手消毒。 防 护 措 施 2 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 防 护 措 施 3 医务人员手部皮肤 发生破损，在进行 有可能接触病人血 液、体液的诊疗和 护理操作时必须戴 双层手套。 洗 手 在下列情况下应洗手 治疗后护理病人前后 使用手套前后 接触不同病人时 有可见的脏物时 擦防油乳膏防止手干燥 不要有人工指甲和任何包扎 指甲清洁光亮 应将手全部浸湿 涂上肥皂 刷洗手和手指的所有部位10-15秒 以干净的流水彻底清洗 如果可能的话，用清洁、干燥的毛巾擦干。否则以空气凉干 使用纸巾关上水龙头，以免再污染手 如果使用条状肥皂，应使用小块的。并使用能排水的肥皂盒 避免将手浸入静止的水中 不要将肥皂加入半空的液状肥皂分配器中 如果没有流动水，使用装有水龙头的吊桶；或者使用桶及一个带嘴的壶 手的消毒 除了要使用消毒剂外，其它同前 在进行侵袭性操作前使用 运用于护理免疫妥协的病人（未成熟的婴儿或艾滋病人） 离开患有直接接触传播疾病的病人房间时 用酒精/甘油溶液 2ml甘油 60-90％的酒精溶液10