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一、内科中医护理常规 第一章 肺 胀 一、疾病的名称： 因反复发作迁延不愈，使肺气胀满，不能敛降所致。以胸中胀满，痰涎壅盛，喘咳上气，动后尤甚，甚者面色、唇舌发绀，心慌浮肿为主要临床表现。病位在肺，涉及心、脾、肾。 二、护理评估： 1. 咳嗽、咳痰、喘息及痰量、性质、颜色和气味。 2. 生活自理能力。 3. 心理社会状况。 4. 辨证：痰热壅肺证、痰瘀阻肺证、痰浊阻肺证。 1）痰热壅肺证（痰浊阻肺：咳嗽胸满闷胀，痰多色白粘腻，或呈泡沫，短气喘息，不能平卧，稍劳即甚，怕风易汗，脘腹痞满，食纳减少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔浊腻，脉小滑。） 2）痰瘀阻肺证（痰热壅肺：咳喘气短，胸满咳嗽，痰黄或白，粘稠难咳，或伴发热有汗，口干面赤，烦躁便秘，苔黄或黄腻，脉数或滑数。） 3）痰浊阻肺证（痰瘀阻肺：喘咳胸满，咯痰不爽。胸闷或伴胸痛，面唇青紫，气短难续，舌质黯或瘀点，脉沉涩或结代。） 三、临证（症）施护： 1. 痰热壅肺，痰粘稠难咳出时，给予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。 2. 出现呼吸困难，呼多吸少，动则喘促、紫绀时，立即给予低流量持续吸氧，观察吸氧效果，并做好气管插管或气管切开准备工作，随时准备协助医师进行抢救。 3. 躁动不安者，遵医嘱使用镇静药。 四、护理要点： 1. 一般护理： 1）按中医内科一般护理常规进行。 2）重症患者卧床休息，胸闷喘息取半卧位，病情缓解或轻症可适当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳。 3）鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流。 4）痰湿咳嗽湿度宜偏低。 2. 病情观察，做好护理记录： 1）密切观察生命体征、喘息、浮肿、咳嗽、咳痰等变化。 2）出现神志恍惚、面色青紫、痰声漉漉、四肢发凉时，报告医师，配合处理。 3）出现面赤谵语、胸中闷胀、烦躁不安、舌强难謇时，报告医师，配合处理。 4）出现神志不清、气促、冷汗、四肢厥冷、脉微欲绝时，报告医师，配合处理。 3. 给药护理： 遵医嘱服用中药，痰浊壅肺证：方药：苏子降气汤盒三子养亲汤加减，治法：化痰降气，健脾益肺。痰热郁肺证：方药：麻杏石甘汤五皮饮加减，治法：清热宣肺，化痰行水。中药汤剂一般宜温服，服药后效果观察和反应，并做好记录。 4. 饮食护理： 1）饮食宜清淡。易消化。富营养之品，忌肥甘，油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。可给予食疗方：1.紫桃羹、2.参芪粥。 2）痰热壅肺者，可饮清热化痰之品。 3）有心衰和水肿者，给予低盐或无盐饮食。 4）多汗者，注意补液，给予含钾食物。 5）纳呆者，可少食多餐，并注意饮食的色、香、味。 5. 情志护理： 本病缠绵难愈，患者精神负担较重，指导患者自我排解方法，树立战胜疾病信心，积极配合治疗及护理。 6. 并发症护理： 1）慢性呼吸衰竭，表现为：意识障碍，呼吸困难，面色发绀； 2）自发性气胸，表现为胸痛，干咳呼吸困难； 3）肺源性心脏病，表现为心悸，呼吸困难，气促，紫绀。 4）水电解质紊乱。 7. 健康指导： 1）加强锻炼，劳逸结合。 2）慎风寒，防感冒。 3）饮食有节，戒饮酒。 4）积极治疗原发病，定期去医院复查。 第二章 胃脘痛 一、疾病名称： 胃脘痛又称胃痛，是以上腹近心窝处经常发生疼痛为主证，多由忧思郁怒或饮食劳倦损伤胃之气所致。病位在胃，涉及肝、脾。西医学中的急慢性胃炎，胃与十二指肠溃疡、胃癌、胃神经官能症等疾病有上述表现者，可参照本病护理。 二、护理评估： 1. 腹痛的部位、性质、时间、程度、疼痛有无规律性及与饮食的关系。 2. 饮食、生活习惯及既往史。 3. 心理社会状况。 4. 辩证：肝胃不和证、脾胃虚寒证、瘀血停滞证。 1）肝胃不和（胃脘胀满，攻撑作痛。痛牵及两肋，嗳气频繁，舌质红，苔薄白，脉弦。） 2）脾胃虚寒（胃脘隐痛，喜暧喜按，绵绵不断，遇凉痛甚，得食痛减，吐清水，纳差，神倦懒言，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。） 3）瘀血停滞（胃脘疼痛定处，如针刺或刀割，痛而剧按，食后痛甚，或见吐血色红或紫黯、黑便、舌质紫黯，脉涩或沉弦。） 三、临证（症）施护: 1. 食滞胃痛者，暂禁食6～12小时；缓解后逐渐给予全流或半流质饮食。必要时用探吐法催吐。 2. 按医嘱用针刺止痛。取穴：内关、中脘、足三里等穴。暴痛实证用泻法，久痛虚证用补法。 3. 虚寒性胃痛，可热敷或药熨胃脘部，或艾灸中脘、足三里、神阙，以温中止痛。 4. 呕血、黑便者，按血证护理常规进行 四、护理要点： 1. 一般护理： 1）按中医内科一般护理常规。 2）室内保持适宜的温湿度，虚寒型注意保暖。 3）胃痛持续不已，疼痛较剧烈，或呕血、黑便者，应绝对卧床休息，缓解后可下床活动。 2. 病情观察： 1）观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及寒热、饮食的关系。注意呕吐物盒大便的颜色、性质及伴随症状，做好记录。诊断不明者禁用麻醉止痛剂。 2）如观察到以