最新医院管理精品-中西医治疗脂肪肝现状 朱小区.pptVIP

中医对脂肪肝的认识 主要病因是：1.饮食不节，暴饮暴食 2.气郁湿阻，七情所伤 3.淤血内阻，外伤或久病瘀血内停 4.脏腑虚衰 本病病位在肝，以脾虚肾虚为本，以气淤、食滞、痰、瘀、湿、热、寒为标，其中尤以痰淤最为关键。临床多呈本虚标实，虚实兼夹，寒热错杂。所以，脂肪肝的中医辨证实质关键是分虚实，辨寒热，别痰瘀，定脏腑。脂肪肝属大积大聚之症，在消脂降肥的基础之上，依据病人体质情况进行辨证施治。 辨证治疗 1.痰湿阻遏——化痰祛湿，理气消积——泽泻饮合京三棱丸加味 泽泻25，白术15，鹿衔草15，三棱2，枳壳12，苍术12，法 半夏12，莱菔子15，海藻30，甘草3。每日一剂，水煎服. 2.气滞血瘀——行气舒肝，活血化淤——肥气丸和鳖甲丸加减 青皮12，当归须10，苍术15，莪术12，三棱10，鳖甲30，枳壳10，大黄9，木香6，桃仁12。每日一剂，水煎服 辨证治疗 3.肝郁湿阻——理气化痰，散结消积——大柴胡 汤加减 柴胡15，黄芩10，芍药10，半夏10，枳实12，大黄12，大枣４枚，生姜15，海藻20，每日一剂，水煎服 4.肝肾阳虚——温补肝肾，散寒消积——东垣肥气丸加减 人参9，厚朴12，茯苓15，泽泻15，苦楝子10，延胡15，全蝎6，熟附子9，石菖蒲12，独活12，丁香5，日一剂，水煎服 外治疗法——针灸 １.痰湿壅盛型——化痰降脂——针刺内关、丰隆，用泻法 ２.肝肾虚衰夹有胃热型——调补肝肾，泻胃降脂——针刺天枢、气海、下巨虚、太冲 ３.肝郁脾虚，痰瘀互结型——健脾化湿，活血化痰——针刺太冲、期门、阳陵泉、丰隆、中封 ４.脾肾阳虚型——温补脾肾—— 艾灸关元、足三里、肺俞、脾俞、丰隆、肾俞 外治疗法——穴位注射 1、苦参素注射液——双侧三阴交——降低转氨酶，改善肝功能 2、丹参注射液——双侧足三里——改善肝功能，降低肝脂肪 3、高丽参注射液——双侧三阴交——加强脾胃功能，改善肝功能 外治疗法——穴位贴药 1、甘遂贴大椎穴——疏理三焦，逐湿利水 2、吴茱萸贴涌泉穴——温肾健脾，利湿化浊 3、蓖麻贴百会穴——通利下焦，化痰利湿 4、白芥子等贴穴法——温肾健脾，豁痰利湿，宣通卫气 外治疗法——耳穴压贴 1、交感、胃、肺、神门 2、脾、饥点、胃、交感 3、肺、饥点、交感、内分泌 以上三组穴位，交替使用，以王不留行籽压贴耳穴 外治疗法——其它 梅花针 背俞穴、足三里，能调理脾胃，健运水湿 耳针 主穴：脾、胃、口、食管、肾上腺 配穴：头晕头痛——交感 大便秘结——大肠 食欲亢进——饥点、渴点、三焦 外敷：琥珀膏、阿魏膏、三圣膏等涂抹于肝区或腹部 食疗 是中医学的特色之一，它是利用食药两用中药品种，并配合人们日常生活习惯，以寓食于治的一种治疗方法。 脂肪肝病者饮食应以清淡为上，忌辛辣刺激、肥甘酒酪食物。最主要是控制高脂食物，提倡低脂、低糖、高蛋白、高纤维质饮食。 食疗 近年来，许多学者通过动物实验，筛选能抗脂肪肝的食物，发现：大蒜、大葱、芸豆、鸡肫、洋葱、韭菜、芥末、大料、墨斗鱼、苋菜、白架豆、扁豆、蛤蜊肉、茄子、黄豆、鸭梨、甲鱼及丝瓜等。 食疗 生山楂30g，每天煎水代茶饮 鲜荷叶一张，切细片，加水煎汁，代茶饮 饮茶法，以龙井或乌龙茶为宜 紫菜蛋汤：紫菜10g，鸡蛋1只，按常法煮汤 芹菜连根20g，煎汤代茶饮 大枣1枚，芹菜连根20g，煎汤代茶饮 西医疗法 目前认为脂肪肝的防治贵在寻找并去除病因及诱因，积极控制原发疾病。 脂肪肝的西药治疗，目前尚缺乏特异性疗法。常用传统祛脂药，临床实践证明其疗效尚不肯定。 治疗原则 早期干预、长期坚持、整体治疗与个体相结合 ?基础治疗 ?药物治疗 ?防治肝病并发症 基础治疗 ?改变生活方式 健康宣传教育、心理和行为修正治疗、联用戒酒/减肥药物 ?治疗原发病 减肥药物（奥利司他、西布曲明） 改善RI/胰岛素增敏剂（二甲双胍、文迪雅等）； 戒酒药物（纳曲酮、戒酒硫等） 药物治疗 改善胰岛素抵抗/胰岛素增敏剂 二甲双胍、噻唑烷二酮类（文迪雅）、瘦素（脂联素，参与调节脂肪代谢、摄食行为及胰岛素敏感性