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第八章 护理应急管理预案? 第一节 患者紧急状态时的护理应急程序 ? 患者突然发生病情变化时的应急程序 1 应立即通知值班医生。 2 立即准备好抢救物品及药品。 3 积极配合医生进行抢救。 4?必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知院总值班，由院总值班负责通知患者家属。 5 某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班。患者突然发生病情变化 积极配合医生进行抢救 通知患者家属 必要时通知院总值班，由院总值班通知家属 遇重大抢救或重要人物，按规定通知医务处或院总值班 （二）患者突然发生猝死时的应急程序 1 发现后立即抢救，同时通知值班医生、院总值班，必要时通知上级领导。 2 通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。 3 向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。 4 如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知将尸体接走。 5 做好病情记录及抢救记录。 6 在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 患者突然发生 继续抢救 （三）患者有自杀倾向时的应急程序 1 发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。 2 通知主管医生。 3 做好必要的防范措施。包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。 4 通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知在班的医护人员。 5?详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态，给予心理疏导。 （四）患者自杀后的应急程序 1 发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。 2 判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。 3 抢救无效，保护现场（病房内及病房外现场） 4 立即通知医务处及院总值班，服从领导安排处理。 5 协助主管医生通知家属。 6 配合相关领导及有关部门的调查工作 7 做好各种记录 8 保证病室常规工作的进行，以及其他患者的治疗工作。 （五）患者坠床/倒时的应急程序 1 患者不慎坠床/倒，立即奔赴现场同时马上通知医生。 2 初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等。 3 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 4 病情允许时将患者移至抢救室或患者床上。 5 遵医嘱开始必要的检查及治疗。 6 必要时应向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。 7 协助医生通知患者家属。 8 认真记录患者坠床/倒的经过及抢救过程。 （六）患者外出（或不归）时的应急程序 1 发现患者擅自外出应立即通知病室主管医生及病房护士长。 2 通知医务处和护理部，夜间通知院总值班及护理部值班。 3 查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。 4 尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。 5 患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。 6 若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。 认真记录患者外出过程。 （七）患者发生输血反应时的应急程序 1 患者发生输血反应时，应立即停止输血换输生理盐水。 2 报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 3 对病情紧急的患者及时备妥抢救药品及物品，应配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药。 4 应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑 5 按要求填写输血反应报告卡，上报科。 6 怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送科。 （八）患者发生静脉空气栓塞时的应急程序 1?发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即阻拦空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气2、 通知主管医生及病房护士长3、 将患者置左侧卧位和头低脚高位4、 密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。 5 病情危重时，配合医生积极抢救。 6 认真记录病情变化及抢救经过。 排出输液器内残余空气或更换输液器 观察病情变化 （九）输液过程中出现肺水肿时的应急程序 1 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。 2 及时与医生联系进行紧急处理。 3 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 4?高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入?20％～30％的酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。 5 遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。 6 必要时进行四肢轮流结扎，每隔 5～10 分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。 7 认真记录患者抢救过程。 8 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。 （十）患者发生化疗药外渗时的应