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膏方 讲义 朱文宗 什么是膏方 膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药，也叫膏滋药。它是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，选用君臣佐使药物进行配伍，将中药饮片反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩后.加糖或蜂蜜制成的经浓煎后制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。 膏方的发展史 从唐宋时期开始，医家已重视膏滋的使用，并把它视为祛病强身，延年益寿的好方法。 宋朝洪景严在《洪氏集验方》中载有琼玉膏，主治虚劳，是养阴润肺的祖方。 在金元时期，医学流派百家争鸣，各创新说，养阴派朱丹溪变琼玉膏的剂量，仍以“琼玉”为名，以填精、补虚、调真、养性，成为滋阴、强身延年的代表方。 刘完素《素问病机气宜保命集》中，介绍了许多养生延年之法，并提倡使用膏滋，他创制桑椹膏。主治血虚生风、血痹风痹，高年便秘、夜寐不安等，确是一帖补虚扶正、养生保健的膏滋良方。 明代李时珍，更有经验，曾在《本草纲目》中较为详细叙述了益母草膏制取的整个过程。说明了膏滋制作的重要性。 以后各家以此为养生延年、补虚扶正的主导思想。有张景岳的两仪膏，王肯堂的参术膏均是益气补虚的妙方。 清代后膏滋渐为普遍。如张路的二冬膏，何炫的坤髓膏、卫生膏等流传至今。另有《摄生秘旨》中的杞圆膏、《医方集解》的龟鹿二仙膏，视为抗老延年的有效方。在《慈禧光绪医方选议》中可见宫迋喜欢膏滋，宜长期服用。 膏滋疗法，不仅医家喜用，而在人民群众中同样受到欢迎，预见，在令后的医疗中膏滚疗法更加受到人们的青眯。为“治未病”“抗衰老、健康长寿”作出贡献。 食养养生 民以食为天，合理膳食是健康的第一基石。 中医的食养风格大致具有以下四个特点 一、补后天之本，及早食养。 二、食养关键在于饮食有节。 三、先食疗、后药饵。 四、讲究早食常宜早，晚食不宜迟，夜食 反多损的原则。 冬令进补推崇膏方 人生活在大自然中，人与自然息息相关。天地自然，春温、夏热、秋凉、冬寒，四时气候更迭，万物春生、夏长、秋收、冬藏。冬季时气候寒冷，人体精气内藏，蓄积以应对时令的寒冷，并能满足来年的生发的需要。人们进补，推崇冬令，这时进补人体更能吸收营养精华，贮藏于体内，有助于体质的增强。 冬季气温过低，机体为了保持一定的热量，需要摄入比热天要多得多的营养物质，以产生更多的能量，适应机体的需要。冬季人们的食欲旺盛，进食较多，而且能较好地吸收，这也是人们选择在冬季进补的原因。 《素问四气调神大论》说：“此冬气之应藏，养藏之道也”。表明潜伏的冬季，无扰于阳，腠理不要开泄，勿使潜藏的阳气向外发泄。在“春夏养阳”之后，虽然体内的阳气已得到补充，但不一定能达到阴阳平衡， “气与血”的关系在体内极为微妙。 古人已把气血的关系认为：“气为血之帅，血为气之母”。所以，“气行则血行，气滞则血瘀”。故在冬令收藏之时，采用“秋冬养阴”之法是极其必要的。这也是“春夏养阳”的继续。冬季不能把阴血调整好，一到春天阴血随阳气外泄时，也随之走于脉外，就可加剧脉中的血瘀现象，使旧病加剧或再发。“阴者”包括了营和血，乃肝、肾二脏主宰，主藏血、主藏精髓，又是同源，精血互生。张景岳认为：“阴虚即精虚，阴虚则病，阴绝则死”。更表明精虚则气无所附，生化之机息矣。所以，补阴也是很重要的。其代表药应属胶类。如阿胶、黾版胶、鹿角胶等。此乃补血益髓，血肉之有情之品，是栽培身肉之精血，常配用益气、健脾、活血之药，所以，在冬藏之时，调理阴阳，气血，可为次年长期达到阴阳平衡，五脏六腑协调，气血和顺，百病不生。 人们热衷于冬令进补，希冀为来年开春乃至全年的健康打下基础。民间就流传有“今冬进补，明年打虎”、“三九补一冬，来年无病痛”的说法。 冬令进补在时间上，主要指立冬至立春前这段时间，进补的方法主要有两种，一是食补，二是药补。药补，传统的有丸、散、膏、丹，现代又有口服液、胶囊等。在这些剂型中，人们推崇的还是膏方。 膏方有以下优点 ①、可以缩小剂量，不含纤维和杂质，无损胃气，便于吸收和消化，药效持久。 ②、简便久服，无需煎熬,以开水冲服或含化,保存妥当,一料可达2个月以上.也适宜四季制用。 ③、服用适口，甘甜悦口，老少皆宜。 膏方不仅仅是进补 膏方是一种剂型，基本上所有的药通过合理配方，就能以膏的形式让患者服用。 由于平时大家看中医后取回的多是汤药，很少有膏剂，只有冬令进补时节，想到进补，才会要求医生开补膏；通常医院药店，代客熬膏宣传的也是进补，于是，说起膏方，人们多半认为是补膏。 其实，膏方仅是一种载体，其中用药需根据服用者人的情况、疾病的性质以及四时气候等各方面的因素而组方。 欲进补的，采用个体化膏方进补，或补阳、或补气、或补阴、或补血，还有的气血双补，阴阳兼顾； 祛病的，对症开膏方，针对寒邪、热邪、痰湿、