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第十二章 中医护理技术操作规程 一、耳穴埋豆 耳穴埋豆是采用菜籽、绿豆、磁珠等物刺激耳际上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的一种操作方法。 （一）评估： 1、核对医嘱，了解患者既往史、当前主要症状、发病部位及耳部皮肤情况。 2、女性生育史，有流产史，当前是否怀有身孕。 3、患者年龄、文化程度、心理状态及对疾病的信心。 （二）目标 协助治疗，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。 （三）禁忌症 耳部有炎症、冻伤的部位或有习惯性流产史的孕妇禁用。 （四）用物准备 治疗盘，王不留行籽或磁珠耳穴贴，75%酒精，棉球，镊子，探棒，磁珠。 （五）操作程序 1、备齐用物，携至患者床旁。做好解释，取合理体位。 2、核对医嘱，探察耳穴，方法有以下三种 （1）观察法：按疾病的部位，在耳廓上相应部位寻找到充血、变色、丘疹、脱屑、凹陷处，既是该穴。 （2）按压法：一手持住患者耳轮后上方，暴露疾病在耳廓的相应部位，另一手用探棒（或毫针、火柴梗等）轻巧缓慢，用力均匀的按压，寻找耳穴压痛点，压痛最明显处既为耳穴治疗点。 （3）电测穴位法。 3、用酒精消毒，消毒范围视耳穴大小而定。 4、一手固定耳廓，采用王不留行籽或磁珠耳穴贴，附在耳穴部位，用手加以以方块胶布固定，嘱患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”。留埋期间，嘱患者用手反复按压，进行压迫刺激，每次1-2分钟，每日按2-3次，以加强疗效。夏季可留置1-3天，冬天留置7-10天。 （六）效果评价 1、选穴准确度及操作方法熟练度。 2、患者体位是否舒适，患者的感受。 附一：耳穴埋豆操作流程图 2009年9月修订 二、刮痧法 刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑的一种治疗方法。此法可疏通腠理，使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出，从而达到治疗疾病的目的。 （一）评估 1、核对医嘱。了解当前主要症状、发病部位及相关因素、临床表现、既往史。 2、体质及刮痧部位皮肤情况、当前心理状态、对疼痛的耐受程度。 3、评估患者对此项操作技术信任度。 （二）目标 缓解或解除时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。 （三）禁忌症 患者体形过于消瘦、有出血倾向者、皮肤病变处禁用此法。 （四）物品准备 治疗盘，刮具（角刮板、瓷匙等），治疗碗内盛介质（少量清水；植物油；油剂或水剂药液红花油、百花油、酒精等；凡士林、液体石蜡），必要时备浴巾、屏风等。 （五）操作程序 1、备齐用物携至床旁，做好解释，再次核对。 2、协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。 3、根据病情或医嘱，确定刮痧部位。常用部位有头颈部、背部、胸部及四肢。 4、检查刮具边缘是否光滑，有无缺损，以免划破皮肤。 5、手持刮具呈45度角，蘸水或药液擦皮肤，要向单一方向，由内向外，不要来回刮。用力要均匀，禁用暴力。在选定的部位，从上至下刮。 6、如刮背部，应在脊椎两侧沿肋间隙呈弧型用内向外刮，每次刮8-10条，每条长6-15cm 7、刮动数次后，当刮具干涩时，需及时蘸湿再刮，直至皮下呈现红色或紫红色为度，一般每一部位刮20次左右。 8、刮动过程中，随时询问患者皮肤后，观察病情及局部皮肤颜色变化，及时调节手法力度。 9、刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。 10、清理用物，归还原处，洗手，记录刮痧的过程、部位、反应、疗效等情况并签名。 （六）效果评价 1、患者体位是否合理、刮痧操作的熟练度。 2、患者局部皮肤情况及对此项操作的满意度。 3、预期目标取得的效果。 （七）注意事项 1、室内空气流通，忌对流风，以防复感风寒而加重病情。 2、操作中用力要均匀，根据病人的年龄、病情、部位和体位，选用合适的手法和刺激量，勿损伤皮肤。 3、刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，应立即停刮，并报告医生、配合处理。 4、刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食要清谈，忌生冷油腻之品。 5、使用过的刮具，应消毒后备用。 6、刮痧的部位出现紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失，刮痧部位的皮肤有疼或灼热感觉。 附一：刮痧法操作流程图 2009年9月修订 三、水针法 水针又称为穴位注射，是在穴位内进行药物注射的一种技术操作。它是将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起，发挥综合效能，达到治疗疾病的目的（凡是可以肌注的药物，均可以考虑少量穴位注射）。 （一）评估 1、核对医嘱，明确药物、穴位；患者体质及局部皮肤情况。 2、患者既往史、当前主要症状、发病部位及相关因素。 3、患者年龄、文化程度、当前心理状态和对疾病的认识、对疼痛的耐受程度。 4、患者有无某种药物过敏史。 （二）目标 遵医