最新医院管理精品-温州市中医院院感应知应会手册.docVIP

（标注蓝色的为更改或新增内容） 温州市中医院院感应知应会手册--------目录 1、医院感染管理组织医院感染医院感染的分类院感病例报告程序疑似医院感染暴发及报告.医院感染暴发事件分级及院外报告时限医院感染的易感人群与危险因素MRSA： 20、MRSA传播方式 21、MRSA的预防措施 22、几种耐药菌名称缩写 23、无菌技术 24、无菌操作流程 25、消毒灭菌消毒灭菌原则标准预防手卫生隔离标识及防护用品： 接触隔离概念手套医疗废物分类：感染性废物：）））医院感染管理已成为医疗安全管理的重要内容，近几年发生多起医院感染暴发事件，如深圳妇儿医院术后龟分枝杆菌感染事件、安徽宿州眼球事件、西安交大附属一院新生儿院感事件、多家医院发生的血液透析丙肝感染等，给了我们深刻教训。我们应重视和加强医院感染管理，加强医院感染重点部门、重点环节的管理以及抗菌药物临床应用的管理，发生医院感染要及时报告，不应瞒报、迟报。 医院感染管理组织卫生部《医院感染管理办法》自2006年9月1日起施行，要求成立医院感染管理三级组织：医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室院感监控小组。医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得的出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。包括呼吸道、泌尿道、血液、手术部位、皮肤软组织等，手术部位感染包括浅表手术切口感染、深部手术切口感染和器官（或腔隙）感染，无植入物术后30天，有植入物术后1年发生感染均可诊断为医院感染。 医院感染的分类：医院感染主要分内源性感染与外源性感染，内源性感染通过病原体在病人身体中移位而实现。外源性感染则以接触感染为主，其中以医护人员手为主要传播媒介。医院感染流行中常见的传播方式共同来源、带菌者、交叉感染、空气传播等。院感病例报告程序：医务人员均是医院感染责任报告人，发现医院感染散发病例，在临床诊断或病原学诊断24小时内上报院感科，疑似医院感染暴发立即报告院感科。疑似医院感染暴发及报告：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象应立即电话报告医院感染管理科（固定电话：，虚拟网：）,休息时间立即报医院总值班（）。,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 10、特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病（鼠疫、霍乱）或依照甲类传染病管理的乙类传染病（如传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感）的医院感染。 11、医院感染暴发处理流程：临床科室发现感染病例→报告院感科→院感科核实流行或爆发→报告院领导和上级有关部门→同时查找感染源→隔离病人→查找引起感染的相关因素→制定控制措施→分析调查资料→写出调查报告,总结经验,制定防范措施。 12、医院感染暴发事件分级及院外报告时限： 1)级医院感染事件包括： 110例以上的医院感染暴发事件； 2发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 3可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染； 2)级医院感染突发事件: 15例以上医院感染暴发； 2由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 3由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果； 3)级医院感染突发事件: 15例以上疑似医院感染暴发； 23例以上医院感染暴发。 4)院外报告时限: 级：应在2小时内报告。 级：应在小时内报告。 级：应在12小时内报告。院外报告医院感染的易感人群与危险因素：机体免疫功能严重受损者，婴幼儿及老年人，营养不良者，接受各种免疫抑制剂治疗者以及长期使用广谱抗菌药物者 15、医院感染传播的三环节：感染源、感染途径、易感人群。 16、引起医院感染的常见细菌有： G－杆菌中以大肠杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌和阴沟肠杆菌为主。G＋球菌中以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌为主。 17、多重耐药菌（MDRO）:是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。泛耐药菌（PDR）：对临床使用的抗菌药物几乎均耐药的细菌。 18、我院对哪些多重耐药菌开展目标性监测 卫生部要求加强监测的多重耐药菌株包括： 1) MRSA（耐甲氧西林金葡菌） 2) VRE（耐万古肠球菌） 3)产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌 4) 耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌. 对多重耐药菌株感染或定植患者应实施接触隔离措施，最好实施单间隔离。不能将多重耐药菌株感染或定植患者与气管切开、深静脉置管、开放伤口、免疫功能抑制患者安置在同一房间。医务人员在诊疗护理多重耐药菌株感染或定植患者时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，脱去手套和隔离衣应立即洗手或手消毒。